ehsuh:IHE Metadaten

eHealth Suisse

Value Sets für IHE Metadaten im elektronischen Patientendossier

Value Sets für XDS

Pre-Publication Review
(Aktualisierte Version vom 30.06.2018)

Copyright © 2018: "eHealth Suisse" - Koordinationsorgan Bund-Kantone

Schwarzenburgstrasse 157

3097 Liebefeld

Versionierung
Version	Datum	Status	Änderungen gegenüber Vorversion	Download
0.1	14.09.2017	Entwurf	Entwurf für Sitzung Expertengruppe Metadaten	kein download verfügbar
0.2	28.05.2018	Entwurf	Entwurf für Sitzung Expertengruppe Metadaten vom 6. Juni 2018	kein download verfügbar
0.3	15.06.2018	Entwurf	Überarbeitung gemäss der Besprechung in der EGM. Ergänzung Anforderungen, Einschluss Valueset DocumentEntry.eventCodeList	kein download verfügbar
0.3	15.06.2018	Entwurf	Ergänzung zur Leserschaft Wichtige Anmerkungen zum Autor Änderungen von Metadaten / Transitive Closure Beispiel	kein download verfügbar

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Umsetzungshilfen von eHealth Suisse. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Einleitung

Ziel & Zweck

Das Dokument soll eine Hilfestellung für die Nutzung der EPD Metadaten sein, sowie einen Rahmen für deren Weiterentwicklung geben.

Hintergrund

Die IHE-Profile zum einrichtungsübergreifenden Austausch medizinischer Dokumente (XDS – Cross-Enterprise Document Sharing, XDR, XDM) werden, kommen im EPD zur Anwendung. Sie stellen eine moderne, internationale Grundlage für den elektronischen Austausch medizinischer Dokumente im Gesundheitswesen dar.

Zum besseren Wiederfinden, zur leichteren Anzeige, Auswertung und Archivierung sollten die ausgetauschten Dokumente mit einer Reihe von beschreibenden Codes indexiert werden. Daher schreiben die Profile einen umfangreichen Satz an Metadaten (wie z.B. Fachrichtung, Einrichtungsart und Dokumententyp) zur Beschreibung der medizinischen Dokumente vor. Die internationalen IHE-Profile geben hier jedoch keine konkreten Terminologien vor, um die landestypischen Konzepte (z.B. eine Spitex als Einrichtungsart) abzubilden.

Vorgehensweise

Im Jahr 2012 wurde eine erste Empfehlung für die Nutzung von Metadaten im EPD mit einem Starterset verabschiedet. Seit dann wurde das Set kontinuierlich weiterentwickelt.

Während der Umsetzung des EPD wird das Starterset mit den Anforderungen aus der Klinik und BAG Reporting abgeglichen und wo nötig ergänzt. Viele Spitäler werden ihre Universalarchive ans EPD anbinden. Mit den Fachverantwortlichen der Archive werden die dort vorhandenen Dokumente und Medien analysiert. Die Analyse soll die Dokumente aufzeigen, die potentiell im EPD registriert werden. Aus den Suchstrategien bzw. Filterkriterien in den Archiven können dann auch Annahmen über das Suchverhalten im EPD abgeleitet werden. Daraus werden Use Cases abgeleitet, die wiederum sicherstellen sollen, dass alle nötigen Anforderungen mit den Metadaten adressiert werden können.

Angesprochene Leserschaft

Das Dokument richtet sich an Personen die mit dem Ordnen und Archivieren von Dokumenten in Gesundheitsinstitutionen betraut sind (z.B. Betreuung von Universalarchiven) und Hersteller solcher Systeme. Mit dem Dokument soll Ihnen ein Leitfaden für das Zuordnen der EPD-Dokumenttypen zu den lokal genutzten Einteilungen gegeben werden. Das Dokument dient auch der Expertengruppe Metadaten als Leitfaden für die Pflege und Weiterentwicklung der Metadaten im EPD. Für die Hersteller von EPD-Infrastrukturen (GFP/Patientenportale) dient der Leitfaden als Übersicht, wie die Metadaten genutzt werden sollten und welche Anforderungen sich an die Verwendung und Verwaltung stellen.

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Grundlagen

Grundlagendokumente

Das folgende Dokument baut auf verschiedenen Vorarbeiten auf:

• Deutschland - Valuesets für XDS
• XDS Metadaten in der ELGA
• Definition XDS-Metadatenset 2010
• Anwendungsfälle und Metadaten für Berechtigungssteuerung 2013
• Empfehlungen I Semantik und Metadaten 2013
• EPD - Metadaten Definitionsprozess und erstes Startset
• IHE Metadata Handbook

Aufgaben der Metadaten

Die Metadaten erfüllen im Wesentlichen folgende Aufgaben:

• Identifizierung des Patienten, auf den sich das Dokument bezieht
• Beschreibung der Herkunft des Dokuments
• Erfüllung der Anforderungen zu Sicherheit und Vertraulichkeit der Dokumente
• inhaltliche Beschreibung, um die Dokumente möglichst schnell und zuverlässig wiederzufinden und um eine einfach navigierbare Aktensicht aufzubauen
• Beschreibung des Lebenszyklus des Dokumentes, z.B. ob es noch aktuell ist oder durch ein anderes Dokument ersetzt wurde
• Erleichterung der maschinellen Verarbeitung der Dokumente, z.B. zur Entscheidung welcher Viewer für die Anzeige des Dokuments geeignet ist

IHE XDS

Überblickstabelle der XDS Metadaten

Die folgende Tabelle gibt einen Überblick über alle XDS-Metadaten-Elemente gemäss dem IHE IT Infrastructure Technical Framework, Volume 3 (ITI TF-3). Die Spalten zeigen jeweils den Namen des Metadaten-Elements, dessen Optionalität in IHE bzw. EPD für das Einbringen von Dokumenten, sowie die Quelle aus der die Informationen stammen.

In der Tabelle 3 werden die XDS-Metadaten-Elemente mit der minimalen Anzahl des Vorkommens der Elemente (Optionalität), jeweils für Stable Documents (SD) und On-Demand-Documents (OD) angegeben.

Code	Bedeutung
C	Aus CDA-Inhalt abgeleitet oder automatisch setzbar (direkt oder indirekt, gilt nicht für On-Demand-Documents)
E1	Explizit gesetzt (EPD relevant)
E2	Explizit gesetzt (nicht EPD relevant)
A	Von Registry oder Repository automatisch gesetzt

Tabelle 1: Legende zur Spalte „Quelle“ der folgenden Tabelle

Code	Bedeutung
R	Verpflichtend („Required”)
R2	Verpflichtend wenn bekannt („Required if Known“)
O	Optional
X	Wird nicht unterstützt – wird bei der Registrierung nicht eingetragen

Tabelle 2: Legende zur Spalte „Optionalität“ der folgenden Tabelle

Metadaten Element		Optionalität		Beschreibung	Quelle
		XDS DS1	XDS OD2
Aus dem CDA-Inhalt ableitbare Metadaten
author (besteht aus den folgenden Komponenten)		R2	R2	Die Person, welche das Dokument verfasst hat	-
	authorInstitution	R	R	ID der Organisation der die Person angehört. (GLN aus dem HPD-Index)	C
	authorPerson	R	R	Daten der Person. (Name, ID, etc.)	C
	authorRole	R2	X	Rolle der Person	C
classCode		R	R	Dokumentenklasse (Oberklasse)	C
confidentialityCode		R	X	Vertraulichkeitsstufe des Dokuments	C
creationTime		R	X	Zeitpunkt der Dokumentenerstellung	C
eventCodeList		O (XDS-I.b: R)	O	Liste von Gesundheitsdienstleistungen	C
intendedRecipient		O	O	Derzeit nicht in Verwendung.	C
languageCode		R	R	Sprachcode des Dokuments z.B.: "de-CH"	C
legalAuthenticator		O	O	Rechtlicher Unterzeichner des Dokuments	C
serviceStartTime		R2	O	Beginn-Datum der Gesundheitsdienstleistung, z.B.: Datum der Aufnahme	C
serviceStopTime		R2	O	Ende-Datum der Gesundheitsdienstleistung, z.B.: Datum der Entlassung	C
sourcePatientId		R	R	Patienten ID im Informationssystem der GFP. (z.B.: im KIS eines Spitals)	C
sourcePatientInfo		O	O	Demographische Daten des Patienten im Informationssystem der GFP (z.B.: im KIS eines Spitals)	C
Title		O	O	Titel des Dokuments	C
typeCode3		R	R	Dokumententyp (Unterklasse)	C
uniqueId		R	R	Global eindeutige ID des Dokuments	C
referenceIdList		O	O	Liste von Identifikatoren. Die Semantik der jeweiligen Identifier ist in dem Data Typ CXi codiert	C
Explizit zu setzende Metadaten
availabilityStatus		O	O	Gültigkeit des Dokuments	E1
formatCode		R	R	Format des Dokumenteninhalts	E1
healthcareFacilityTypeCode		R	R	Typ der Institution	E1
mimeType		R	R	Mime Type des Dokuments z.B.: "text/xml" für CDA	E1
practiceSettingCode		R	R	Fachliche Zuordnung des Dokuments	E1
entryUUID		R	R	UUID des Metadaten-Records des Dokuments (XDS DocumentEntry)	E1
objectType		R	R	Typ des DocumentEntries (SD oder ODD)	E1
comments		O	O	Kommentar zum Dokument	E2
patientId		R	R	Patienten-ID in der XDS Affinity Domain	E1
Von Registry oder Repository automatisch gesetzte Metadaten
hash		O	X	Hash Wert des Dokuments. Wird vom Repository befüllt.	A
homeCommunityId		O	O	Gemäß ITI XCA: Eine eindeutige Identifikation (OID) für eine "Community", die in weiterer Folge dazu verwendet wird, den entsprechenden WebService Endpoint (URI des/der XCA Responding Gateway(s)) zu erhalten.	A
repositoryUniqueId		O	R	Die eindeutige Identifikation (OID) des Document Repositories, in welchem das Dokument abgelegt ist. Wird vom Repository befüllt.	A
size		O	X	Größe des Dokuments in Bytes. Wird vom Repository befüllt.	A
URI		-6	-	Wird in XDS nicht verwendet	A

Tabelle 3: Überblick XDS Metadaten und deren Quellen (alphabetisch) gemäs IHE ITI TF Vol3 (Rev. 14) 21.07.2017 - Optionalität beim abspeichern.

¹ Gemäss Tabelle 4.3.1-1 Sending Actor/Transation Pairs; IHE ITI TF Vol3 (Rev. 14) 21.07.2017
² „On-Demand Document“: Dokument, das nur als Verweis in der Registry existiert und erst zum Abfragezeitpunkt generiert wird. Gemäss Tabelle 4.3.1-1 Sending Actor/Transation Pairs; IHE ITI TF Vol3 (Rev. 14) 21.07.2017
³ Der Inhalt des typeCodes soll mit dem contentTypeCode des SubmissionSets übereinstimmen.
⁴ MUSS vorhanden sein, wenn eine "parentDocumentRelationship" existiert.
⁵ MUSS gemeinsam mit einer "parentDocumentId" angegeben sein.
⁶ Dieses Element wird von XDS nicht verwendet und ist nur der Vollständigkeit halber angegeben.

Wichtige Definitionen zum Autor

Author

Definition IHE XDS: Represents the humans and/or machines that authored the document or SubmissionSet within the authorInstitution. The author may be the patient itself. This is a sub-attribute of the author attribute.

Mapping CDA: authorPerson: /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/assignedPerson
Hinweis zum Thema "Gerät oder Software als Autor": Alternativ zu einer Person kann in CDA auch ein Gerät oder eine Software als Autor angegeben werden (/ClinicalDocument/author/assignedAuthor/assignedAuthoringDevice). Die Zugriffrechte im EPD werden aber stets an Personen vergeben und deshalb kann das EPD Metadaten Attribut 'authorPerson' aus CDA-CH nicht ermittelt werden, wenn es sich um ein Dokument handelt, das von einem Gerät oder einer Software erstellt worden ist.

legalAuthenticator

Definition IHE XDS: Represents a participant within an authorInstitution who has legally authenticated or attested the document. Legal authentication implies that a document has been signed manually or electronically by the legalAuthenticator.

Ermittlung in CDA-CH Dokumenten: /ClinicalDocument/legalAuthenticator

DataEnterer

CDA unterscheidet eine weitere Rolle, welche in den Metadaten nicht abgebildet ist: den «DataEnterer». Der «Author» ist die Person, die den Inhalt vorgibt. Der «DataEnterer» ist die Person, die den Inhalt des «Authors» erfasst (z.B. Arztsekretärin auf Basis von Diktat).

Ziel des Projekts

Ziel des Projektes ist die Erarbeitung gemeinsamer Metadaten, damit die unterschiedlichen Gemeinschaften im EPD Dokumente austauschen können und um neuen Projekten einen schnelleren Einstieg zu ermöglichen.

Folgende Value Sets werden initial bereitgestellt:

• DocumentEntry.authorRole
• DocumentEntry.authorSpecialty
• DocumentEntry.confidentialityCode
• DocumentEntry.classCode
• DocumentEntry.typeCode
• DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode
• DocumentEntry.practiceSettingCode
• DocumentEntry.eventCodeList
• DocumentEntry.formatCode
• DocumentEntry.mimeType
• DocumentEntry.languageCode
• SubmissionSet.contentTypeCode

Verbindlichkeit der Value Sets

Die in diesem Leitfaden eingeführten Value Sets sind für die Schweiz im Rahmen des elektronischen Patientendossiers, wo nicht anders angegeben, verbindlich.

Änderung und Pflege

Änderung und Pflege der hier vorgestellten Value Sets erfolgt durch die Expertengruppe Metadaten von eHealth Suisse.

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Umsetzungshilfen von eHealth Suisse. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Anwendungsfälle

Information Retrieval – Suchen und Finden

Der wichtigste Anwendungsfall für die Metadaten und deren Wertebereiche ist das "Information Retrieval", das heisst das Suchen, Finden, Sortieren und Anzeigen von EPD-Dokumenten. Unter der Annahme, dass in Zukunft in einem Patientendossier eine Vielzahl von Dokumenten verfügbar gemacht werden, muss der Anwender möglichst schnell und einfach jene Dokumente finden, die ihn im Moment interessieren.

Durch passende Filterkriterien wird die Ergebnisliste einer Suche eingegrenzt werden müssen, damit die Bedienbarkeit gegeben ist. Für die Suche nach Informationen ist es unabdingbar, dass alle Akteure und Benutzer des EPD-Systems wissen, nach welchen Begriffen gesucht, gefiltert und sortiert werden kann. Das bedeutet im Umkehrschluss auch, dass diejenigen, die die Dokumente in das EPD einstellen oder dort verfügbar machen, genau diese Begriffe verwenden müssen. Letztendlich ist grundlegende Voraussetzung, dass alle Begriffe von allen auch gleich interpretiert und verstanden werden, sonst wird die suchende Person nicht auf Anhieb fündig. Für das EPD wird aufgrund der Architektur und der Zugriffsberechtigungen auf Dokumente, eine Volltextsuche nur sehr schwierig bzw. zu teuer zu realisieren sein. Die Suche muss darum in erster Linie über die Metadaten und Dokumenttitel realisiert werden.

Referenzen:
Information retrieval pathways for health information exchange in multiple care settings, Am J Manag Care. 2014 Nov;20(11 Spec No. 17):SP494-501.
Frieder, O., Grossman, D., Chowdhury, A., & Frieder, G. (2006). Efficiency Considerations for Scalable Information Retrieval Servers. Journal of Digital Information, 1(5). Retrieved from https://journals.tdl.org/jodi/index.php/jodi/article/view/21/21
Croft, W. B., Metzler, D., & Strohman, T. (2010). Search engines: Information retrieval in practice. Boston: Addison-Wesley.

Storyboard "Hüftgelenkersatz"

Dieses Fallbeispiel dient lediglich der Illustrierung und wurde der CDA-CH Spezifikation entnommen.

Ein 70-jähriger Patient wendet sich wegen belastungsabhängigen Schmerzen im rechten Hüftgelenk, welche schon seit längerer Zeit bestehen, in den vergangenen Monaten aber deutlich zugenommen haben, an seinen Hausarzt.
Aufgrund der Anamnese und des klinischen Status des Patienten stellt der Hausarzt die Verdachtsdiagnose einer Arthrose des rechten Hüftgelenkes als Ursache für die Beschwerden. Der Hausarzt entschliesst sich, den Verdacht durch eine Röntgenuntersuchung des Hüftgelenkes zu bestätigen. Da er selbst keine Röntgenuntersuchungen durchführt, meldet er den Patienten in einem externen Röntgeninstitut mittels eines Auftragsformulars an und vereinbart auch gleich einen Untersuchungstermin. Die Bilder der Untersuchung sowie ein Röntgenbefund mit Beurteilung durch den radiologischen Facharzt werden dem Hausarzt kurz nach Durchführung der Untersuchung zugestellt.

Bei der nächsten Konsultation bespricht der Hausarzt die Situation mit dem Patienten. Es wird gemeinsam entschieden, den Patienten an einen Facharzt für Orthopädie zur Besprechung der Therapieoptionen zu überweisen. Der Hausarzt verfasst einen Überweisungsbericht, welcher den bisherigen Krankheitsverlauf und die Untersuchungsergebnisse umreisst und übermittelt diesen, zusammen mit den Röntgenbildern an die Praxis des Orthopäden.

Nachdem er sich über den radiologischen Befund anhand der übermittelten Röntgenbilder bereits vorgängig orientiert hat, empfiehlt der Orthopäde dem Patienten die operative Sanierung des rechten Hüftgelenkes mittels Implantation einer Hüftgelenks-Endoprothese. Der Patient erklärt sich mit dem Vorschlag einverstanden.

Der Orthopäde informiert den Hausarzt über den Entscheid und bittet ihn, die Spitaleinweisung zu organisieren und die präoperativen Laboruntersuchungen in der Hausarztpraxis durchzuführen.

Kurz vor dem Spitaleintritt hat der Patient einen Termin bei seinem Hausarzt, um die vor der Operation notwendigen Laborwerte bestimmen zu lassen. Die Laborwerte werden vom Hausarzt der Klinik übermittelt, wo sie ins elektronische Patientendossier aufgenommen werden.

Während der Operation stehen dem Orthopäden die Röntgenbilder der Hüfte zur Verfügung. Die Lage der Endoprothese wird intraoperativ mittels C-Bogen kontrolliert. Postoperativ werden in der Klinik erneut Kontroll-Röntgenbilder der Hüfte erstellt. Der Orthopäde dokumentiert den Operationsverlauf und gibt Instruktionen für die weitere Nachbehandlung in einem Operationsbericht. Dem Hausarzt wird eine Kopie dieses Operationsberichtes zugestellt.

Der Patient kann nach einer Woche Spitalaufenthalt in eine stationäre Rehabilitation entlassen werden.

Nach abgeschlossener Rehabilitation des Patienten erstellt die Rehabilitationsklinik ihrerseits einen orientierenden Bericht zuhanden des Hausarztes mit Kopie an den Orthopäden. Die Behandlung wird mit einer Abschusskonsultation beim Hausarzt schliesslich beendet.

Storyboard Mehrere Erkrankungen

Storyboard Mehrere Erkrankungen

Hannes Hofer hat zunehmend gesundheitliche Probleme: Er leidet an Übergewicht, Hypertonie und einem Diabetes Typ 2. Kurz nach seiner Pensionierung hatte er einen ersten Herzinfarkt. Sein Hausarzt und die Herzspezialistin sind froh, dass Hannes Hofer ein EPD hat.

So sind sie immer auf dem gleichen Wissensstand. Aufgrund des Diabetes hat Hannes Hofer zusätzlich eine schlecht heilende Wunde am Fuss, die intensiv von der Spitex gepflegt werden muss. Die Mitarbeiterin der Spitex fotografiert die Wunde regelmässig und stellt die Bilder ins EPD.

Der Dermatologe kann so die Wundheilung überwachen, ohne dass jedes Mal eine Konsultation nötig ist.

Mögliche vordefinierte Filter für die Suche

Anfrage	nötige Angaben	Bemerkungen
Die 20 neusten Dokumente	PatientId, Einstelldatum
Letzter Bericht vom Hausarzt	PatientId, Einstelldatum, Gesundheitseinrichtung oder Name des Hausarztes, ev. Rolle des Autors
Aktuelle Medikation	PatientId, Dokumenttyp
Dokumente vom letzten Jahr	PatientId, Erstelldatum
Dokumente von Therapeuten	PatientId, Gesundheitseinrichtung oder Rolles des Autors, Fachrichtung der Einrichtung
Operationsbericht vom Hüftgelenksersatz von 2000	PatientId, Dokumenttyp, Art des Eingriffs, Erstelldatum	-
Aktueller Notfallpass des Patienten	PatientId, Dokumenttyp, Erstelldatum	-

Mögliche vordefinierte Filter für die Suche

Abgeleitete Anforderungen

Von	Anforderung	Beispiel	Stand
Allgemein	Indices für die Metadaten		Achtung: Anforderung an die Implementierung
Filter	Damit z.B. eine Gruppe von Dokumenten gefunden werden kann (z.B. alle für einen Notfall relevanten Dokumente) sollten für einen Filter/eine Suche mehrere Kriterien für ein Attribut gemacht werden können (siehe Beispiel, Angabe von mehreren Dokumenttypen die gelistet werden sollen)	Beispiel Notfall Dokumenttyp: 722216001 Emergency medical identification record (record artifact) 371538006 Advance directive report (record artifact) 721912009 Medication summary document (record artifact) ... ev. weitere	Achtung: Anforderung an die Benutzeroberfläche

Abgeleitete Anforderungen aus den Anwendungsfällen

Prozess-Unterstützung durch Metadaten

Ein weiterer Anwendungsfall für Dokument-Metadaten ist die Prozess-Unterstützung. So könnte aufgrund eines bestimmten Dokumententyps (z.B. ‚Laborauftrag’) und Dokumentenformates (z.B. strukturierte XML-Datei) im empfangenden System direkt ein Arbeitsschritt automatisch angestossen werden. Ebenso könnte eine Konsilanfrage direkt in der Arbeitsliste der entsprechenden Experten erscheinen.

Zugriffssteuerung durch Metadaten

Im EPD-Berechtigungskonzept werden nur sehr wenige Dokumenten-Metadaten für die Zugriffssteuerung benutzt. Das wichtigste Metadatum ist der „Confidentiality Code“, der die Vertraulichkeitsstufe eines Dokumentes beschreibt (1). Zudem sind die Angaben zum Patienten relevant. Nicht direkt relevant ist hingegen die Information, wer das Dokument eingestellt hat oder an wen es eventuell adressiert ist. Diese Informationen können zwar zum Teil hilfreiche Hinweise für die Zugriffssteuerung enthalten, werden aber nicht für den endgültigen Entscheid der Freigabe benutzt. So könnte zum Beispiel die Information, an wen eine Konsilanfrage gerichtet wird („intended recipient“) benutzt werden, damit der Patient aufgefordert wird, dieser Person einen Zugriff zu erlauben (2). Eine automatische Berechtigung ohne explizite Einwilligung des Patienten ist jedoch nicht erlaubt.

Abgeleitete Anforderungen

Von	Anforderung	Bemerkungen	mittels Attribut	Beispiel	Stand
(1)	ConfidentialityCode muss die Vertraulichkeitsstufen gemäss EPDG abdecken	-	DocumentEntry.confidentialityCode	Patient möchte ein Dokument "geheim" halten: confidentialityCode = 1141000195107 Secret (qualifier value)	Umgesetzt
(2)	intendedRecipient muss (0 ... *) GLN einer Gesundheitsfachperson enthalten	-	SubmissionSet.intendedRecipient	-	Optionalität für die Implementation, Forderung durch BAG in EPDV offen

Abgeleitete Anforderungen Vertraulichkeitsstufen

Monitoring BAG

Abgeleitete Anforderungen

Von	Anforderung	Bemerkungen	mittels Attribut	Beispiel	Stand
1, 4	Dokumentenklasse	-	DocumentEntry.classCode	Interventionseinträge/-notizen
1,4,5	Typ des Dokuments	-	DocumentEntry.typeCode	Anästhesie-Befund
1	Typ der erfassenden Gesundheitseinrichtung	Spitäler Alters- und Pflegeheime Arztpraxen ambulante Zentren Spitex-Organisationen Apotheken Geburtshaus Andere Gesundheitseinrichtungen Patient	DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode	22232009 Hospital (environment) 42665001 Nursing home (environment) 264358009 General practice premises (environement) 35971002 Ambulatory care site (environment) 66280005 Private home-based care (environment) 264372000 Pharmacy (environment) 91154008 Free-standing birthing center (environment) 43741000 Site of care (social concept) 394778007 Client's or patient's home (environment)
1	Autor des Dokuments	Angaben zur Person sowie Rolle	DocumentEntry.authorRole	Apotheker
4	Vertraulichkeitsstufe	-	DocumentEntry.confidentialityCode	geheim
5	Strukturierung des Dokuments	-	DocumentEntry.formatCode	Immunization Content (IC) (CDA Impfdossier)

Abgeleitete Anforderungen Monitoring BAG

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Umsetzungshilfen von eHealth Suisse. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Terminologie-Management

Grundlagen

Die Übermittlung von konkreten Daten kann auf zweierlei Art und Weise erfolgen: Die einfachste Variante ist Freitext, bei der beliebige Daten - als Zeichenkette (ggf. noch eingeschränkt auf einen bestimmten Datentyp) - übertragen werden. Dieses Verfahren bietet sich an, wenn die individuelle Ausprägung sehr unterschiedlich sein kann wie bspw. dem Namen des Patienten oder ein Kommentar. Für immer wiederkehrende und im Prinzip gleiche Information - wie bspw. der Familienstand - werden die zu übertragenden Daten abgekürzt und durch einen "Platzhalter" ersetzt. Bei letzterem muss die Bedeutung aber klar sein. Hierfür werden Codesysteme definiert, die sowohl die Abkürzungen - Codes - als auch die Bedeutung auflisten. Die Zuordnung von einzelnen Feldern in einer Spezifikation für den Datenaustausch zu konkreten Wertelisten erfolgt mehrstufig: Die Festlegung der erlaubten Werte für ein codiertes Attribut erfolgt über die Angabe von sog. Konzept- oder Vokabeldomänen (Concept / Vocabulary Domains), Codesystemen (Code Systems) und Wertemengen (Value Sets).

Eine Konzeptdomäne dient dazu, den Wertebereich eines Attributs einzugrenzen ohne dabei direkt schon feste Codesysteme oder Value Sets vorzugeben. Eine Konzeptdomäne wird durch einen Namen, eine textuelle Beschreibung sowie eine Reihe von Beispielkonzepten definiert. Zum Beispiel soll die Konzeptdomäne (bzw. hier das Metadatum) DocumentEntry.typeCode von IHE den Typ eines Dokuments aus Benutzersicht codieren. IHE definiert aber noch keine konkreten Werte, ein Valueset muss durch die nutzende Gemeinschaft selber gemäss den Bedürfnissen definiert werden.

Ein Value Set ist eine eindeutige identifizierbare Sammlung von Konzeptrepräsentationen und es ist einer oder mehreren Konzeptdomänen zugeordnet. Ein Value Set kann Codes aus einem oder mehreren Codesystemen enthalten. Ein Codesystem wird dabei durch eine Liste von Codes mit zugehörigen Anzeigenamen und Beschreibungen definiert. Innerhalb eines Codesystems muss ein Code eine eindeutig definierte Bedeutung haben.

Value Sets können in unterschiedlicher Art und Weise definiert werden: extensional als Sammlungen von Codes (Konzepten) oder intensional über einen berechenbaren Ausdruck, aus dem sich eine Codeliste exakt ermitteln lässt. Die Value Sets für DocumentEntry.typeCode und DocumentEntry.classCode in diesem Leitfaden sind beispielsweise extensional als Listen definiert.

Wenn ein Value Set neben den genannten oder beschriebenen Codes zusätzliche Werte erlaubt, wird es als offen (open) bezeichnet, andernfalls als geschlossen (closed). Das Value Set für DocumentEntry.languageCode ist beispielsweise offen, da neue Sprachcodes gebildet und wenn notwendig auch verwendet werden können. Die Value Sets für DocumentEntry.classCode und DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode sind hingegen geschlossen. Das heißt, dass eine Erweiterung nur über eine neue Version der Value Sets erfolgen sollte.

Die Identifikation eines Value Sets erfolgt bei CDA und IHE XDS über eine OID, bei FHIR über eine URL. Die Version eines Value Sets wird über einen Zeitstempel charakterisiert. Die Bindung eines codierten Elementes an ein Value Set (Binding) kann nun dynamisch (dynamic) oder statisch (static) erfolgen. Ein dynamisches Binding bezieht sich auf die jeweils aktuellste Version eines Value Sets, während bei einem statischen Binding eine feste Version angegeben wird. Bei einem statischen Binding müssen OID bzw. ein eindeutiger Bezeichner sowie ein Zeitstempel angegeben werden. Beim dynamischen Binding fehlt der Zeitstempel.

Unabhängig davon gibt es für das Binding von ValueSets noch weitere Unterscheidungsmöglichkeiten. Beim Design-Time Binding wird das zu verwendende Value Set explizit angegeben. Beim Runtime Binding werden nur die Konzeptdomäne und die sogenannte Realm (z.B. „Schweiz“) festgelegt. Das effektive Value Set wird dann dynamisch über einen Terminologieserver an Hand von Konzeptdomäne und Realm ermittelt.

Bindings können verpflichtend sein (required), empfohlen werden (suggested oder preferred) oder dienen nur als Beispiel (example). Einzelne Werte eines Value Sets können als verpflichtend (required), erlaubt (permitted) oder ausgeschlossen (excluded) gekennzeichnet werden. Die in diesem Leitfaden definierten Codes besitzen alle den Status permitted.

Umgang mit Änderungen

Entfernen von Codes

Das Ändern oder Entfernen von Codes hat lediglich Auswirkungen auf bereits bestehende, codierte Dokumente. Beim Entscheid für eine Löschung eines Eintrags, müssen die folgenden Aspekte bereits berücksichtigt werden und eine Lösungsvorschlag dazu erarbeitet werden. In beiden Fällen muss eine Lösung für eine alternative Codierung vorhanden sein. Anderenfalls darf ein Code nicht gelöscht werden.

Es gibt es zwei Möglichkeiten wie damit umgegangen werden kann:

Aktualisieren der bestehenden Dokumente
Aktualisierung aller bestehenden Dokumente mit dem geänderten Code (Änderung) oder alternativen Code (Löschung). Hierfür kann das IHE Profil "XDS Metadata Update" genutzt werden.

Beziehungstabelle - Transitive Closure
Führen einer Tabelle, welche die gelöschten Codes sowie geänderten Codes und mapping auf die aktuell gültigen Codes enthält, so dass eine Beziehung zwischen diesen Codes besteht, die bei einer Suche berücksichtigt wird (Transitive Closure).

Transitive Closure Beziehungen

Anschauliches Beispiel:
Gegeben sei eine Relation „Direkter-Vorgesetzter“ mit folgenden Beziehungen:

• A ist direkter Vorgesetzter von B
• B ist direkter Vorgesetzter von C und D

Die transitive Hülle dieser Relation enthält nun zusätzlich auch die indirekten Vorgesetzten:

• A ist Vorgesetzter von B, C, D
• B ist Vorgesetzter von C, D

Beispiel Metadaten:
Im Valueset wurde der Eintrag urn:che:epd:EPD_Structured_Document Structured EPD document gelöscht und durch spezifischere Einträge (z.B. urn:ihe:pcc:ic:2009 Immunization Content (IC), urn:ihe:lab:xd-lab:2008 CDA Laboratory Report) ersetzt.

Später soll der Eintrag urn:ihe:pcc:ic:2009 Immunization Content (IC) durch zwei neue Versionen ersetzt werden (urn:ihe:pcc:ic:2009a und urn:ihe:pcc:ic:2009b).

Lösungsvorschlag (Variante 2) Die neuen Einträge (urn:ihe:pcc:ic:2009, etc.) sind, logisch sowie historisch gesehen, Kinder des alten Elements urn:che:epd:EPD_Structured_Document. Für Sie soll ein Eintrag in der Tabelle erstellt werden.

Resultierende Tabelle:
Tabelle Transitive Closure

Neuer Code	Vorangehende Codes
urn:ihe:pcc:ic:2009	urn:che:epd:EPD_Structured_Document, *allenfalls weitere, ältere Codes*
urn:ihe:pcc:ic:2009a	urn:ihe:pcc:ic:2009, urn:che:epd:EPD_Structured_Document, *allenfalls weitere, ältere Codes*
urn:ihe:pcc:ic:2009b	urn:ihe:pcc:ic:2009, urn:che:epd:EPD_Structured_Document, *allenfalls weitere, ältere Codes*

Wir nun nach Dokumenten mit dem formatCode urn:ihe:pcc:ic:2009 gesucht werden, muss die Regel lauten, dass auch alle Dokument mit formatCodes gemäss Spalte "Vorangehende Codes" zurückgegeben werden. Falls sich die Heriarchie in mehrere Kinder spaltet (siehe Beziehung B zu C und D), kann eine Suchabfrage nach C oder D somit auch gleiche Dokumente zurückgeben (nämlich alle die mit B oder A codiert wurden).

Hinzufügen von Codes / Bezeichnungen

Wenn neue Codes hinzugefügt werden, muss in den Systemen, wo die Metadaten genutzt werden (Dokumente mit Metadaten erstellen, suchen, verarbeiten) die Liste aktualisiert werden. Allenfalls müssen vordefinierte Filter, Regeln entsprechend angepasst werden.

Kombination von Attributen

Bei dem Zuordnen von Metadaten zu Dokumenten wird man feststellen, dass die Zuordung zu einem Dokumenttyp einer bestimmten Berufsgruppe (z.B. Ärztlicher Austrittsbericht) so nicht vorhanden ist. Der Grund dafür ist, die Listen so kurz wie nötig zu halten, und durch die Kombination von Attributen die Zuordnung zu machen.

Für die Einordnung bzw. Kombination sind die folgenden Attribute wichtig:

• authorRole
• practiceSettingCode
• typeCode
• healthcareFacilityTypeCode

Die Dokument-Klasse wird dabei gemäss dem definierten Mapping gesetzt.

Beispiele

Dokumenttyp	authorRole	practiceSettingCode	typeCode	healthcareFacilityTypeCode
Austrittsbericht (ärztlich)	Arzt	diverse	Austrittsbericht	Stationäre Einrichtung/Spital
Austrittsbericht Frauenklinik (ärztlich)	Arzt	Austrittsbericht	Stationäre Einrichtung/Spital
Pflegeüberweisungsbericht	Pflegefachperson	diverse	Pflegebericht	Stationäre Einrichtung/Spital
Logopädie Befund (nach ambulanter oder stationärer Behandlung)	Logopäde	Logopädie Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie TODO: Validieren	Untersuchungsbefund (allgemein)	Stationäre Einrichtung/Spital
Notfallbericht Orthopädie	Arzt	Orthopädie und Traumatologie	TODO: braucht es einen speziellen Notfallbericht?	Stationäre Einrichtung/Spital

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Umsetzungshilfen von eHealth Suisse. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Value-Set-Tabellen

Wie sind die Tabellen mit den Value Sets zu interpretieren?

Spalte	Beschreibung
Beschreibung	Sinn & Zweck des Valuesets
Einschlusskriterien	Bedingungen für einen neuen Eintrag
Offen/Geschlossen	siehe dazu Grundlagen
Definitionsart	siehe dazu Grundlagen
Statisch/Dynamisch	siehe dazu Grundlagen
Verpflichtung	siehe dazu Grundlagen
Eignung für Suche	Wie kann das Attribut für die Suche genutzt werden. Weitere Beispiele liefern die Anwendungsfälle
Granularität	Wie grob/fein ist das Valueset ausgestaltet
Umgang mit "unknown"	Wie soll verfahren werden, wenn ein Wert nicht vorhanden ist oder nicht bekannt ist
Umgang mit Spezialfällen	Was sind typische Schwierigkeiten und wie geht man damit um
Mapping zu CDA	Wie ist ein CDA allenfalls aus den Metadaten oder umgekehrt zu befüllen.
Level/Typ	Angabe der Hierarchie, in der sich der Code befindet. Diese Information wird aus zwei Teilen gebildet: Der linke Teil (Level) gibt als numerischen Wert die Hierarchie an, in der sich das Element befindet. Ein höherer Werte bedeutet eine tiefere Ebene. Damit ist der Code spezifischer als der auf der nächst höheren Ebene. Der rechte Teil (Typ) gibt an, wie der Code zu verwenden ist. A - abstrakt, d.h. der Code darf nicht selbst genutzt werden, sondern nur eine Spezialisierung davon. L - Leaf, d.h. Blatt ohne weitere Spezialisierungen S - Specializable, d.h. es gibt noch einen Wert auf einer tieferen Ebene D - Deprecated, d.h. der Kode darf nicht mehr verwendet werden und wird nur aus Kompatibilitäts- und Verwaltungsgründen noch aufgeführt. Typischerweise gibt es dafür einen oder sogar mehrere andere Codes.
Code	der definierte und zu benutzende Code
Anzeigename	textuelle Beschreibung, die zur Anzeige verwendet werden soll
Codesystem	der zu benutzende Kode, typischerweise als OID
Beschreibung	zusätzliche Hinweise

Value Sets

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DocumentEntry.authorRole

Beschreibung	Dieser Code definiert die Rolle des Autors innerhalb der Institution, z.B Arzt, Pflegefachperson, Therapeut, etc. Das IHE Metadata Handbook definiert es so: "Allows to search for a document of interest produced by a certain type of healthcare professional (doctor, surgeon, nurse, etc.) with respect to the patient at the time the document was published"
Einschlusskriterien	Neue Rollen können dazu kommen, wenn diese in der EPDV EDI erwähnt wird oder diese wichtig für die Suche ist.
Offen/Geschlossen	closed
Definitionsart	extensional
Statisch/Dynamisch	statisch
Verpflichtung	required
Eignung für Suche	Kann für die Angabe, ob es sich um eine einen ärztliche, pflegerische oder therapeutische Ausprägung des Dokuments handelt, genutzt werden. (Bsp. ärztlicher Austrittsbericht)
Granularität	coarse
Umgang mit unknown	Nutzung des generellen Codes 223366009 Healthcare professional (occupation)
Umgang mit Spezialfällen	Diskussion
Mapping zu CDA	/ClinicalDocument/author/functionCode Definiert im Template Author

Id	2.16.756.5.30.1.127.3.10.1.1.3 ref ch-epr-	Effective Date	2019‑01‑24 08:53:05
Status	Draft	Version Label	201704.4-beta
Name	authorRole	Display Name	DocumentEntry.authorRole
Description	Role of the author. This code defines the role of the author of the document. This is a sub-attribute of epd_xds_author.
Source Code System	2.16.756.5.30.1.127.3.10.6 - ch-ehealth-codesystem-role - urn:oid:2.16.756.5.30.1.127.3.10.6
Level/ Type Code Display Name Code System Designations 0‑L PAT Patient ch-ehealth-codesystem-role 0‑L HCP Healthcare professional ch-ehealth-codesystem-role 0‑L ASS Assistant ch-ehealth-codesystem-role 0‑L REP Representative ch-ehealth-codesystem-role 0‑L TCU Technical user ch-ehealth-codesystem-role
Legenda: Type L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors to appear in @nullFlavor attribute instead of @code.

Mögliches Mapping zu ISCO08

Code	CodeSystem	DisplayName	Code	DisplayName	Codesystem
46255001	2.16.840.1.113883.6.96	Pharmacist (occupation)	2262	Pharmacists	ISCO
309343006	2.16.840.1.113883.6.96	Physician (occupation)	221	Medical doctors	ISCO
3842006	2.16.840.1.113883.6.96	Chiropractor (occupation)	2269	Health Professionals Not Elsewhere Classified	ISCO
159033005	2.16.840.1.113883.6.96	Dietitian (occupation)	2265	Dieticians and nutritionists	ISCO
309453006	2.16.840.1.113883.6.96	Registered midwife (occupation)	2222	Midwifery professionals	ISCO
224609002	2.16.840.1.113883.6.96	Complementary health worker (occupation)	323	Traditional and complementary medicine associate professionals	ISCO
116154003	2.16.840.1.113883.6.96	Patient (person)
106292003	2.16.840.1.113883.6.96	Professional nurse (occupation)	2221	Nursing professionals	ISCO
59944000	2.16.840.1.113883.6.96	Psychologist (occupation)	2634	Psychologists	ISCO
158933003	2.16.840.1.113883.6.96	Social caseworker (general) (occupation)	2635	Social Work and Counselling Professionals	ISCO
159026005	2.16.840.1.113883.6.96	Speech/language therapist (occupation)	2266	Audiologists and speech therapists	ISCO
36682004	2.16.840.1.113883.6.96	Physiotherapist (occupation)	2264	Physiotherapists	ISCO
80546007	2.16.840.1.113883.6.96	Occupational therapist (occupation)	2263	Environmental and occupational health and hygiene professionals	ISCO
225726006	2.16.840.1.113883.6.96	Lactation consultant (occupation)	3222	Midwifery associate professionals	ISCO
106289002	2.16.840.1.113883.6.96	Dentist (occupation)	2261	Dentists	ISCO
223366009	2.16.840.1.113883.6.96	Healthcare professional (occupation)	22	Health professionals	ISCO

DocumentEntry.authorSpeciality

Das Valueset wird zu einem späteren Zeitpunkt definiert.

Beschreibung	Dieser Code definiert die Spezialisierung des Autors.
Einschlusskriterien
Offen/Geschlossen	closed
Definitionsart	extensional
Statisch/Dynamisch	statisch
Verpflichtung	optional
Eignung für Suche	tbd
Granularität	coarse
Umgang mit unknown	tbd
Umgang mit Spezialfällen	tbd
Mapping zu CDA	tbd

DocumentEntry.sourcePatentInfo/administrativeGender

Beschreibung	Dieser Code definiert das Geschlecht des Patienten
Einschlusskriterien	Geschlecht gemäss HL7 und/oder eCH
Offen/Geschlossen	closed
Definitionsart	extensional
Statisch/Dynamisch	statisch
Verpflichtung	required
Eignung für Suche	Bedingt geeignet
Granularität	coarse
Umgang mit unknown	Nutzung "UN Undifferentiated"
Umgang mit Spezialfällen	Diskussion
Mapping zu CDA	/ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/administrativeGenderCode Definiert im Template Patient - recordTarget

Id	2.16.756.5.30.1.127.3.10.1.25 ref ch-epr-	Effective Date	2017‑10‑02 09:50:13
Status	Final	Version Label	201704.0-stable
Name	EprGender	Display Name	EprGender
Description	Patient’s gender as per Annex 3  EPRO-FDHA, Chapter 2.10. Value set for sourcePatientInfo - gender.
Source Code System	2.16.840.1.113883.1.11.1 - v3 Code System AdministrativeGender - http://terminology.hl7.org/ValueSet/v3-AdministrativeGender
Level/ Type Code Display Name Code System Designations 0‑L F Female v3 Code System AdministrativeGender Preferred: Female 0‑L M Male v3 Code System AdministrativeGender Preferred: Male 0‑L O Other v3 Code System AdministrativeGender Preferred: Other
Legenda: Type L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors to appear in @nullFlavor attribute instead of @code.

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DocumentEntry.confidentialityCode

Beschreibung	Definiert die Vertraulichkeitsstufe eines Dokuments.
Einschlusskriterien	Stufen gemäss Vorgaben der TOZ (Technische & Organisatorische Zertifizierungsvoraussetzungen EPDV EDI).
Offen/Geschlossen	closed
Definitionsart	extensional
Statisch/Dynamisch	static
Verpflichtung	required
Eignung für Suche	Important
Granularität	coarse
Umgang mit unknown	Default ist "1131000195104 Restricted (qualifier value)".
Umgang mit Spezialfällen	Nicht anwendbar
Mapping zu CDA	/ClinicalDocument/confidentialityCode Definiert im Template Confidentiality Code Der Wert im CA behält immer den ursprünglichen Wert, der zum Zeitpunkt der Erstellung des Dokuments gültig ist. Der Code wird lediglich in den Metadaten geändert, wenn der Patient die Vertraulichkeitsstufe anpasst.

Id	2.16.756.5.30.1.127.3.10.1.5 ref ch-epr-	Effective Date	2019‑06‑08 11:19:14
Status	Draft	Version Label	201704.4-beta
Name	xds-confCod	Display Name	DocumentEntry.confidentialityCode
Description	Document confidentiality as per Annex 3  EPRO-FDHA.
Copyright	This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.
2 Source Code Systems	2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - http://snomed.info/sct 2.16.756.5.30.1.127.3.4 - SNOMED Clinical Terms Swiss Extension - urn:oid:2.16.756.5.30.1.127.3.4
Level/ Type Code Display Name Code System Designations 0‑L 17621005 Normal (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Normally accessible 0‑L 263856008 Restricted (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Restricted accessible 0‑L 1141000195107 Secret (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Swiss Extension Preferred: Secret
Legenda: Type L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors to appear in @nullFlavor attribute instead of @code.

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DocumentEntry.classCode

Beschreibung	Das Attribut ,classCode' ist gemäß IHE-XDS zwingend gefordert und erlaubt eine erste Klassifizierung der Dokumente in der XDS-Registry in Dokumentenklassen, wie z.B. Briefe, Befunde oder Bilddaten. Die Wertemenge für diese Obermengen sollte nicht zu detailliert sein, da im Attribut ‚typeCode‘ eine weitere, verfeinerte Beschreibung der Dokumente erfolgt, die allerdings keine Spezialisierung des ,classCode' darstellen muss. IHE International empfiehlt, dass eine XDS Affinity Domain die Wertemenge für das Attribut ‚classCode‘ definiert. Zur Definition der Wertemenge kann auf internationale Codes aus SNOMED CT, LOINC oder auf eigene Codes zurückgegriffen werden.
Einschlusskriterien	Neue Einträge sollten nur sehr bedacht geändert oder hinzugefügt werden.
Offen/Geschlossen	closed
Definitionsart	extensional
Statisch/Dynamisch	static
Verpflichtung	required
Eignung für Suche	Wichtig, dient kann für eine grobe Filterung der Dokumente genutzt werden.
Granularität	coarse
Umgang mit unknown	Nutzung des Codes "419891008 Other Composition"
Umgang mit Spezialfällen	Spezialfälle sollten grundsätzlich mit den Dokumenttypen abgedeckt werden und nicht mit Dokumentklassen.
Mapping zu CDA	Keines, da es sich hier um ein reines IHE XDS.b Metadaten Attribut handelt.

Id	2.16.756.5.30.1.127.3.10.1.3 ref ch-epr-	Effective Date	2019‑06‑07 16:46:39
Status	Draft	Version Label	201704.4-beta
Name	xds-clasCod	Display Name	DocumentEntry.classCode
Description	Document class as per EPRO-FDHA Annex 3
Copyright	This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.
2 Source Code Systems	2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - http://snomed.info/sct 2.16.756.5.30.1.127.3.4 - urn:oid:2.16.756.5.30.1.127.3.4
Level/ Type Code Display Name Code System Designations 0‑L 371531000 Report of clinical encounter (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Report of clinical encounter 0‑L 721927009 Referral note (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Referral note 0‑L 721963009 Order (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Order 0‑L 422735006 Summary clinical document (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Summary clinical document 0‑L 371525003 Clinical procedure report (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Clinical procedure report 0‑L 734163000 Care Plan (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Care Plan 0‑L 440545006 Prescription record (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Drug prescription 0‑L 184216000 Patient record type (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Patient record type 0‑L 371537001 Consent report (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Patient consent 0‑L 371538006 Advance directive report (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Advance directive report 0‑L 722160009 Audit trail report (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Audit trail 0‑L 722216001 Emergency medical identification record (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Emergency medical identification record 0‑L 772790007 Organ donor card (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Organ donor card 0‑L 405624007 Administrative documentation (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Administrative documentation 0‑L 417319006 Record of health event (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Record of health event 0‑L 2171000195109 Obstetrical Record (record artifact) 2.16.756.5.30.1.127.3.4 Preferred: Obstetrical Record 0‑L 419891008 Record artifact (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Record artifact
Legenda: Type L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors to appear in @nullFlavor attribute instead of @code.

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DocumentEntry.typeCode

Beschreibung	Das Attribut typeCode ist gemäß IHE-XDS zwingend gefordert und kann zusätzlich zum classCode zur genaueren Klassifizierung des Dokuments genutzt werden, z.B. kann ein Dokument mit classCode "Befunde" durch den typeCode als "Pathologiebefund" oder als "Ergebnisse bildgebender Diagnostik" gekennzeichnet werden. Das Attribut typeCode stellt keine Spezialisierung von classCode dar. Somit kann ein bestimmter typeCode mit verschiedenen classCodes zur Beschreibung unterschiedlicher Dokumente kombiniert werden. Zum Beispiel haben ein Röntgenbild und der dazugehörige Radiologie-Befund den gleichen typeCode "Ergebnisse bildgebender Diagnostik" aber zwei unterschiedliche classCodes, "Bilddaten" bzw."Befunde". Daraus folgt, dass ein Dokument sowohl einem classCode als auch einem typeCode explizit zugeordnet werden muss; die Zuordnung zu einem typeCode allein reicht nicht aus, weil hierüber kein implizites Mapping auf einen einzigen „übergeordneten“ classCode möglich ist. Eine noch detailliertere Beschreibung der Dokumentenart kann jederzeit nach Bedarf über das Freitext-Attribut "DocumentEntry.title" erfolgen (z.B. "Röntgen-Thorax-Befund" oder "Anamnesebogen"). Dieses wird in der Regel nicht maschinell ausgewertet (d.h. nicht zur Suche, Filterung, Gliederung herangezogen), sondern dient primär dem Anwender als zusätzliche Information im Benutzerinterface. Auch wird in der Dokumentenquelle bei medizinischen Dokumenten häufig kein anderer Dokumententitel geführt, daher bietet sich eine solche detaillierte Beschreibung der Dokumentenart ("Röntgen-Thorax-Befund") als Titel an. IHE International empfiehlt, dass eine XDS Affinity Domain die Wertemenge für das Attribut typeCode definiert. Zur Definition der Wertemenge kann auf internationale Codes aus SNOMED CT, LOINC oder auf eigene Codes zurückgegriffen werden.
Einschlusskriterien	Präzisierung einer Klasse. Fachspezifische Keine fachspezifischen Dokumente die auch über eine Kombination von Attributen gelöst werden kann (z.B. Arzt-Bericht, Pflegebericht etc). Dokumente in Kombination mit dem Gebiet aus welchem das Dokument kommt (practiceSettingCode).
Offen/Geschlossen	closed
Definitionsart	extensional
Statisch/Dynamisch	static
Verpflichtung	required
Eignung für Suche	Wichtig
Granularität	fine
Umgang mit unknown	Nutzung des Codes "424975005 Record entry (record artifact)"
Umgang mit Spezialfällen	Diskussion
Mapping zu CDA	/ClinicalDocument/code/translation Definiert im Template Document Code

Id	2.16.756.5.30.1.127.3.10.1.27 ref ch-epr-	Effective Date	2019‑06‑08 09:42:21
Status	Draft	Version Label	201704.4-beta
Name	xds-typeCo	Display Name	DocumentEntry.typeCode
Description	Type of document as per Annex 3  EPRO-FDHA. The code defines a document’s type (e.g. discharge report, laboratory report). Each document type should be assigned to precisely one document class.
Copyright	This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.
2 Source Code Systems	2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - http://snomed.info/sct 2.16.756.5.30.1.127.3.4 - SNOMED Clinical Terms Swiss Extension - urn:oid:2.16.756.5.30.1.127.3.4
Level/ Type Code Display Name Code System Designations 0‑L 371529009 History and physical report (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: History and physical report 0‑L 419891008 Record artifact (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Record artifact 0‑L 721965002 Laboratory Order (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Laboratory Order 0‑L 721966001 Pathology order (record artifact SNOMED Clinical Terms Preferred: Pathology order 0‑L 2161000195103 Imaging Order (record articact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Imaging Order 0‑L 4201000179104 Imaging report (record artifact) SNOMED Clinical Terms Swiss Extension Preferred: Imaging report 0‑L 737427001 Clinical Management plan (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Clinical Management plan 0‑L 765492005 Non-drug prescription record (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Non-drug prescription 0‑L 773130005 Nursing care plan (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Nursing care plan 0‑L 736055001 Rehabilitation care plan (record articact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Rehabilitation care plan 0‑L 761938008 Medical Prescription record (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Medical Prescription record 0‑L 722446000 Allergy record (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Allergy record 0‑L 772786005 Medical certificate (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Medical certificate 0‑L 373942005 Discharge summary (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Discharge summary 0‑L 371535009 Transfer summary report (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Transfer summary report 0‑L 445300006 Emergency department record (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Emergency department record 0‑L 445418005 Professional allied to medicine clinical report (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Professional allied to medicine clinical report 0‑L 371530004 Clinical consultation report (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Consultation report 0‑L 4241000179101 Laboratory report (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Laboratory report 0‑L 371526002 Operative report (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Operative report 0‑L 371532007 Progress report (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Progress note 0‑L 900000000000471006 Image reference (foundation metadata concept) SNOMED Clinical Terms Preferred: Image reference 0‑L 41000179103 Immunization record (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Immunization record 0‑L 371528001 Pathology report (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Pathology report 0‑L 721912009 Medication summary document (record artifact) SNOMED Clinical Terms Preferred: Medication summary document
Legenda: Type L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors to appear in @nullFlavor attribute instead of @code.

Mapping zu DocumentEntry.classCode

Damit ein konsistentes Mapping zwischen der Dokumentklasse und Dokumenttyp entsteht, wird nachfolgend ein weiteres Valueset bereitgestellt, welches diese Abhängigkeit zeigt.

Keine Versionen mit Status new, draft, final, review or pending.

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Umsetzungshilfen von eHealth Suisse. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode

Beschreibung	DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode repräsentiert die Art der Einrichtung, in der die Tätigkeit stattfand, die zur Erzeugung des Dokuments führte. Zum Beispiel sollten Dokumente, die während eines ambulanten Falls in einem Krankenhaus entstehen, mit dem healthcareFacilityTypeCode für „Krankenhaus“ gekennzeichnet werden. Dabei ist zu beachten, dass es sich nicht notwendigerweise um die Art der Einrichtung handelt, in der das Dokument erstellt wurde. Beispielsweise ist es bei teleradiologischer Befundung eines Röntgenbildes für den healthcareFacilityTypeCode unerheblich, ob der befundende Radiologe in einem Krankenhaus oder in einer radiologischen Praxis ansässig ist; für den healthcareFacilityTypeCode wird die Einrichtungsart der Untersuchungsstelle (in der das Gerät betrieben wird) herangezogen. Ein Großteil der Dokumente, welche im Kontext von Datenaustauschszenarien in eine XDS-Domäne eingestellt werden sollen, entsteht in Einrichtungen der Patientenversorgung, wie beispielsweise Arztpraxen, Krankenhäusern oder auch Apotheken. In Deutschland werden aber nicht nur in Einrichtungen der Patientenversorgung Dokumente erzeugt, die über XDS-basierte Patientenakten ausgetauscht werden sollen. Innerhalb von anderen Institutionen wie beispielsweise Krankenkassen oder Forschungseinrichtungen werden ebenfalls entsprechende Dokumente erzeugt. Weiterhin kann der Patient selbst natürlich auch entsprechende Informationen in eine XDS-Domäne einstellen, z.B. mittels einer Healthcare-Smartphone-App oder Wearables. Der Anteil der Dokumente, die nicht in Einrichtungen der Patientenversorgung entstehen, wird voraussichtlich in Zukunft steigen.
Einschlusskriterien	Einschluss von Institutionen, die für die Suche benötigt werden bzw. aufgrund der Zertifizierungsvoraussetzungen unterschieden werden müssen.
Offen/Geschlossen	closed
Definitionsart	extensional
Statisch/Dynamisch	static
Verpflichtung	required
Eignung für Suche	Wichtig
Granularität	coarse
Umgang mit unknown	Nutzung des Konzepts "43741000 Site of care (social concept)"
Umgang mit Spezialfällen	Spitex: Obschon das die Behandlung beim Patienten zu Hause durchgeführt wird, soll bei diesen Dokumenten der 'Code 66280005 Private home-based care (environment)' genutzt werden.
Mapping zu CDA	Keines, da es sich hier um ein reines IHE XDS.b Metadaten Attribut handelt.

Id	2.16.756.5.30.1.127.3.10.1.11 ref ch-epr-	Effective Date	2019‑06‑20 16:46:45
Status	Draft	Version Label	201704.4-beta
Name	xds-hcFacTyCo	Display Name	DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode
Description	Type of healthcare facility as per Annex 3  EPRO-FDHA. This code describes the type of healthcare facility in which the document was compiled during the treatment process. In conjunction with the authorisation control, the patient can use this information to assign all documents from a specific type of healthcare facility to a specific confidentiality level in their rights and attributes, for example.
Copyright	This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.
Source Code System	2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - http://snomed.info/sct
Level/ Type Code Display Name Code System Designations 0‑L 722171005 Diagnostic institution (environment) SNOMED Clinical Terms Preferred: Diagnostic institution 0‑L 225728007 Accident and Emergency department (environment) SNOMED Clinical Terms Preferred: Accident and Emergency department 0‑L 394747008 Health Authority (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Health Authority 0‑L 66280005 Private home-based care (environment) SNOMED Clinical Terms Preferred: Private home-based care 0‑L 22232009 Hospital (environment) SNOMED Clinical Terms Preferred: Hospital 0‑L 722172003 Military health institution (environment) SNOMED Clinical Terms Preferred: Military health institution 0‑L 722173008 Prison based care site (environment) SNOMED Clinical Terms Preferred: Prison based care site 0‑L 42665001 Nursing home (environment) SNOMED Clinical Terms Preferred: Nursing home 0‑L 91154008 Free-standing birthing center (environment) SNOMED Clinical Terms Preferred: Free-standing birthing center 0‑L 264372000 Pharmacy (environment) SNOMED Clinical Terms Preferred: Pharmacy 0‑L 35971002 Ambulatory care site (environment) SNOMED Clinical Terms Preferred: Ambulatory care site 0‑L 80522000 Rehabilitation hospital (environment) SNOMED Clinical Terms Preferred: Rehabilitation hospital 0‑L 394778007 Client's or patient's home (environment) SNOMED Clinical Terms Preferred: Client's or patient's home 0‑L 288565001 Medical center (environment) SNOMED Clinical Terms Preferred: Telemedicine institution 0‑L 264358009 General practice premises (environement) SNOMED Clinical Terms Preferred: General practice premises 0‑L 43741000 Site of care (social concept) SNOMED Clinical Terms Preferred: Other Site of Care
Legenda: Type L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors to appear in @nullFlavor attribute instead of @code.

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Umsetzungshilfen von eHealth Suisse. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

DocumentEntry.practiceSettingCode

Beschreibung	DocumentEntry.practiceSettingCode spezifiziert die Fachrichtung der erstellenden Einrichtung. Typische Beispiele hierfür sind ärztliche Fachgebiete wie Allgemeinmedizin oder Radiologie. IHE International empfiehlt, dass die Codeliste zwischen 10 und 100 Codes umfassen sollte, so dass die Fachrichtung hinreichend genau abgebildet werden kann. Jedem Dokument muss genau ein practiceSettingCode zugeordnet werden, auch wenn es in vielen Situationen mehrere beteiligte Fachrichtungen gibt. Ein Beispiel hierfür ist ein Röntgen-Befund, der aus der Chirurgie angefordert wird. Um hier eindeutig zu sein, schreibt IHE-XDS vor, dass als Fachrichtung jene gewählt werden muss, die die Fachrichtung der medizinischen Versorgungseinrichtung beschreibt, deren Tätigkeit zur Erstellung des Dokuments geführt hat. Im obigen Beispiel hat die Radiologie die Röntgen-Aufnahme durchgeführt und dem daraus resultierenden Dokument (der Röntgen-Befund) sollte somit der practiceSettingCode für „Radiologie“ zugeordnet werden. Dabei ist zu beachten, dass die Charakterisierung der durchführenden Organisation entscheidend ist, nicht der Facharzttitel des Akteurs oder die Typisierung des Dokuments. Wenn histologische Befunde aus der Dermatologie kommen, sollte der practiceSettingCode „Dermatologie“ verwendet werden. Wenn ein als Allgemeinarzt tätiger Internist einen Arztbrief schreibt, muss diesem Brief daher der practiceSettingCode für „Allgemeinmedizin“ zugeordnet werden. In den verschiedenen Ländern existieren unterschiedliche Anforderungen an diesen Code. IHE UK definierte ein Value Set (http://wiki.ihe-uk.org/AppendixB), desgleichen Holland (http://decor.nictiz.nl/services/RetrieveValueSet?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.106.11.10&effectiveDate=2013-12-12T10:41:06&prefix=xds-&format=html&language=de-DE), aber auch für Connect-a-thons werden eigene Codes definiert (http://www.hl7.org/FHIR/valueset-xds-practice-codes.html).
Einschlusskriterien	Die Fachrichtung in einem Spital existiert und nicht mit einem vorhandenen Fachgebiet abgedeckt werden kann.
Offen/Geschlossen	closed
Definitionsart	extensional
Statisch/Dynamisch	static
Verpflichtung	required
Eignung für Suche	Bedingt geeignet
Granularität	fine
Umgang mit unknown	Nutzung des Codes "394658006 Clinical specialty (qualifier value)"
Umgang mit Spezialfällen	Diskussion
Mapping zu CDA	Keines, da es sich hier um ein reines IHE XDS.b Metadaten Attribut handelt.

Id	2.16.756.5.30.1.127.3.10.1.18 ref ch-epr-	Effective Date	2019‑06‑12 15:34:20
Status	Draft	Version Label	201704.4-beta
Name	xds-pracSetCo	Display Name	DocumentEntry.practiceSettingCode
Description	Medical specialisation of the data captured in the document as per Annex 3  EPRO-FDHA. This attribute assigns the contents of a document to a medical specialisation. It is conceivable that this information will assist the patient with setting or changing the confidentiality level of documents, which is relevant for controlling access.
Copyright	This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.
Source Code System	2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - http://snomed.info/sct
Level/ Type Code Display Name Code System Designations 0‑L 394805004 Clinical immunology/allergy (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Clinical immunology/allergy 0‑L 394802001 General medicine (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: General medicine 0‑L 394577000 Anesthetics (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Anaesthesiology 0‑L 722414000 Vascular medicine (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Vascular medicine 0‑L 394821009 Occupational medicine (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Occupational medicine 0‑L 722170006 Chiropractic service (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Chiropractic service 0‑L 394609007 General surgery (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: General surgery 0‑L 394582007 Dermatology (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Dermatology 0‑L 394583002 Endocrinology (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Endocrinology 0‑L 310093001 Occupational therapy service (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Occupational therapy service 0‑L 722164000 Dietetics and nutrition (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Dietetics and nutrition 0‑L 394584008 Gastroenterology (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Gastroenterology 0‑L 394811001 Geriatric medicine (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Geriatric medicine 0‑L 394586005 Gynecology (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Gynecology and Obstretrics 0‑L 394803006 Clinical hematology (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Clinical haematology 0‑L 408466002 Cardiac surgery (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Cardiac surgery 0‑L 408480009 Clinical immunology (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Clinical immunology 0‑L 394807007 Infectious diseases (specialty) (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Infectious diseases 0‑L 419192003 Internal medicine (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Internal medicine 0‑L 408478003 Critical care medicine (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Critical care medicine 0‑L 394579002 Cardiology (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Cardiology 0‑L 310025004 Complementary therapy service (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Complementary therapy 0‑L 708184003 Clinical pathology service (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Laboratory service 0‑L 310101009 Speech and language therapy service (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Speech and language therapy service 0‑L 394580004 Clinical genetics (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Clinical genetics 0‑L 408465003 Oral and maxillofacial surgery (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Oral and maxillofacial surgery 0‑L 394589003 Nephrology (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Nephrology 0‑L 394610002 Neurosurgery (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Neurosurgery 0‑L 394591006 Neurology (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Neurology 0‑L 394576009 Accident & emergency (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Accident & emergency 0‑L 394649004 Nuclear medicine - specialty (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Nuclear medicine 0‑L 394594003 Ophthalmology (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Ophthalmology 0‑L 394801008 Trauma and orthopedics (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Trauma and orthopedics 0‑L 416304004 Osteopathic manipulative medicine (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Osteopathic manipulative medicine 0‑L 418960008 Otolaryngology (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Otolaryngology 0‑L 394537008 Pediatric specialty (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Pediatrics 0‑L 394806003 Palliative medicine (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Palliative medicine 0‑L 394595002 Pathology (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Pathology 0‑L 722165004 Nursing (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Nursing 0‑L 394600006 Clinical pharmacology (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Clinical pharmacology 0‑L 310080006 Pharmacy service (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Pharmacy service 0‑L 722138006 Physiotherapy (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Physiotherapy 0‑L 394611003 Plastic surgery - specialty (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Plastic surgery 0‑L 418112009 Pulmonary medicine (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Pulmonary medicine 0‑L 310087009 Podiatry service (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Podiatry service 0‑L 409968004 Preventive medicine (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Preventive medicine 0‑L 394587001 Psychiatry (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Psychiatry 0‑L 722162001 Psychology (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Psychology 0‑L 721961006 Psychosomatic medicine (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Psycho-Somatic medicine 0‑L 394914008 Radiology - specialty (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Radiology 0‑L 419815003 Radiation oncology (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Radiation oncology 0‑L 722204007 Legal medicine (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Legal medicine 0‑L 394602003 Rehabilitation - specialty (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Rehabilitation 0‑L 394810000 Rheumatology (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Rheumatology 0‑L 408456005 Thoracic surgery (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Thoracic surgery 0‑L 394819004 Blood transfusion (specialty) (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Transfusion medicine 0‑L 408448007 Tropical medicine (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Tropical medicine 0‑L 394612005 Urology (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Urology 0‑L 394812008 Dental medicine specialties (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Dental medicine 0‑L 394592004 Clinical oncology (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Clinical oncology 0‑L 408477008 Transplantation surgery (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Transplant surgery 0‑L 394658006 Clinical specialty (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: other Clinical specialty
Legenda: Type L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors to appear in @nullFlavor attribute instead of @code.

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DocumentEntry.formatCode

Beschreibung	Der Code spezifiziert das Format des Dokumentes. Zusammen mit dem typeCode (und ggf. mit dem mimeType) soll der formatCode für hinreichende Information sorgen, um einem potenziellen XDS-Dokument-Konsumenten die Entscheidung zu ermöglichen, ob und wie er das Dokumentenformat verarbeiten kann. Der formatCode muss dabei hinreichend eindeutig formuliert sein, um die Verarbeitung/Anzeige des von der Registry angeforderten Dokumentes durch den Dokumentenkonsumer zu gewährleisten.
Einschlusskriterien	formatCodes können durch verschiedene Organisationen, insbesondere durch IHE International, IHE Schweiz, HL7 Schweiz oder die Betreiber einer XDS-Domäne (EPD Gemeinschaft/Stammgemeinschaft) definiert werden. Die vergebende Organisation legt den Aufbau des Codes fest. Die einzige Vorgabe für alle vergebenden Organisationen besteht darin, dass eine eindeutige URN verwendet werden soll.
Offen/Geschlossen	closed
Definitionsart	extensional
Statisch/Dynamisch	static
Verpflichtung	required
Eignung für Suche	für eine automatische Weiterverarbeitung wichtig
Granularität	fine
Umgang mit unknown	urn:che:epd:EPD_Unstructured_Document oder urn:ihe:iti:xds:2017:mimeTypeSufficient
Umgang mit Spezialfällen	separat behandeln, siehe Beispiel PDF
Mapping zu CDA	Keines, da es sich hier um ein reines IHE XDS.b Metadaten Attribut handelt.

Aufbau der formatCodes

Aufbau der durch IHE International vergebenen formatCodes

formatCodes, welche von IHE ITI definiert werden, haben immer das Präfix

urn:ihe:iti:

Beispiel: urn:ihe:iti:xds-sd:pdf:2008. Beipiele hierzu finden sich im Wiki von IHE International (http://wiki.ihe.net/index.php?title=IHE_Format_Codes). Wenn andere IHE Domänen formatCodes definieren, so sollen sie das Präfix

urn:ihe:’domain initials’:

benutzen, wobei „domain initials“ die Domäne selbst repräsentiert.

Aufbau der für das EPD vorgegebenen formatCodes

formatCodes, welche für das EPD definiert werden, haben immer das Präfix

urn:che:epr:'Bezeichner':'Jahr':

'Bezeichner' und 'Jahr' sollen Platzhalter für den Inhalt des Dokuments und für das Jahr der Veröffentlichung sein. Sollten innerhalb eines Jahres mehrere Versionen erscheinen, wird der Angabe des Jahres zusätzlich eine zweistellige Monatszahl, getrennt von einem Bindestrich, '-'. hinzugefügt (Beispiel: 2010-07).

Aufbau für nicht CDA-Dokumente

Falls der MIME Type allein das Format des Dokuments ausreichend beschreibt, wird dies im formatCode durch die fest vorgegebene URN „urn:che:epr:EPR_Unstructured_Document“ ausgedrückt. Der MIME Type selbst wird in den IHE Document Sharing Metadaten bei DocumentEntry.mimeType angegeben.

Beispiel Um ein gewöhnliches PDF-Dokument in einer Document Registry zu registrieren, über dessen Aufbau (Strukturierung) keine weiteren Informationen vorhanden sind, werden der Format-Code (DocumentEntry.formatCode) „urn:che:epr:EPR_Unstructured_Document“ und der MIME Type (DocumentEntry.mimeType) „application/pdf“ verwendet.

Sonderfall PDF Die unterschiedlichen Ausprägungen des PDF Formats (z.B. PDF-A für elektronische Archivierung) benötigen eine gesonderte Behandlung, da der MIME Type „application/pdf“ diese unterschiedlichen Ausprägungen nicht differenziert.

Die unterschiedlichen Ausprägungen des PDF Formats (z.B. PDF-A für elektronische Archivierung) benötigen eine gesonderte Behandlung. Da der MIME Type „application/pdf“ diese unterschiedlichen Ausprägungen nicht differenziert, könnten in bestimmten Fällen statt des Codes „urn:ihe:iti:xds:2017:mimeTypeSufficient“ selbst definierte formatCodes genutzt werden. Beispiel: „urn:che:epr:PDF_A1:2005”. Wenn es keinen formatCode für die verwendete PDF Ausprägung definiert hat (wie z.B. für PDF/X), wird der Code „urn:ihe:iti:xds:2017:mimeTypeSufficient“ als formatCode und „application/pdf“ als MIME Type verwendet.

Empfehlungen für den Aufbau von formatCodes für andere Organisationen

Wir empfehlen die Verwendung eines IANA-registrierten domain names als Namespace Identifier (NID: der Teil der URN, der auf „urn: “ folgt und bis zum nächsten Doppelpunkt reicht).

Value Set formatCode

Id	2.16.756.5.30.1.127.3.10.1.9 ref ch-epr-	Effective Date	2019‑06‑08 11:29:34
Status	Draft	Version Label	201704.4-beta
Name	xds-formCo	Display Name	DocumentEntry.formatCode
Description	Document format as per Annex 3  EPRO-FDHA. This unambiguous code defines the format of the XDS document. Together with the mimetype, this should provide the potential consumer with sufficient information as to whether they are in a position to process the document.
Copyright	This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.
3 Source Code Systems	2.16.756.5.30.1.127.3.10.10 - urn:oid:2.16.756.5.30.1.127.3.10.10 1.2.840.10008.2.6.1 - DICOM UID - urn:oid:1.2.840.10008.2.6.1 1.3.6.1.4.1.19376.1.2.3 - DocumentReference Format Code Set - http://ihe.net/fhir/ValueSet/IHE.FormatCode.codesystem
Level/ Type Code Display Name Code System Designations Description 0‑L urn:che:epr:EPR_Unstructured_Document Unstructured EPR document 2.16.756.5.30.1.127.3.10.10 Preferred: Unstructured EPR document 0‑L 1.2.840.10008.5.1.4.1.1.88.59 DICOM Manifest (DICOM KOS SOP Class UID) DICOM UID Preferred: IHE KOS document 0‑L urn:ihe:rad:TEXT XDS-I CDA Wrapped Text Report (XDS-I) DocumentReference Format Code Set Preferred: CDA Wrapped Text Report According to Table 4.68.4.1.2.3-1: XDS-I.b-specific Metadata Requirements 0‑L urn:ihe:rad:PDF XDS-I PDF (XDS-I) DocumentReference Format Code Set Preferred: PDF Radiology Report According to Table 4.68.4.1.2.3-1: XDS-I.b-specific Metadata Requirements 0‑L urn:ihe:rad:CDA:ImagingReportStructuredHeadings:2013 XDS-I Imaging Report with Structured Headings (XDS-I) DocumentReference Format Code Set Preferred: CDA Imaging Report with Structured Headings According to Table 4.68.4.1.2.3-1: XDS-I.b-specific Metadata Requirements 0‑L urn:ihe:iti:xds-sd:pdf:2008 Scanned Documents (PDF) DocumentReference Format Code Set Preferred: PDF embedded in CDA per XDS-SD profile 0‑L urn:ihe:iti:xds-sd:text:2008 Scanned Documents (text) DocumentReference Format Code Set Preferred: Text embedded in CDA per XDS-SD profile 0‑L urn:ihe:pharm:pml:2013 Community Medication List DocumentReference Format Code Set Preferred: Community Medication List 0‑L urn:ihe:pharm:pre:2010 Community Prescription DocumentReference Format Code Set Preferred: Community Prescription 0‑L urn:ihe:pharm:dis:2010 Community Dispense DocumentReference Format Code Set Preferred: Community Dispense 0‑L urn:ihe:pharm:mtp:2015 Community Medication Treatment Plan DocumentReference Format Code Set Preferred: Community Medication Treatment Plan 0‑L urn:ihe:pharm:padv:2010 Community Pharmaceutical Advice DocumentReference Format Code Set Preferred: Community Pharmaceutical Advice 0‑L urn:ihe:lab:xd-lab:2008 CDA Laboratory Report DocumentReference Format Code Set Preferred: CDA Laboratory Report 0‑L urn:ihe:pcc:ic:2009 Immunization Content (IC) DocumentReference Format Code Set Preferred: Immunization Content (IC) 0‑L urn:ihe:iti:xds:2017:mimeTypeSufficient MimeType sufficient DocumentReference Format Code Set Preferred: MimeType sufficient
Legenda: Type L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors to appear in @nullFlavor attribute instead of @code.

Links

• RFC 3406 (2002) URN Namespace Definition Mechanisms. Online, verfügbar unter http://tools.ietf.org/html/rfc3406* Internet Assigned Numbers Authority (IANA). Media Types. Online, verfügbar unter http://www.iana.org/assignments/media-types/media-types.xhtml
• RFC 2288 (1998) Using Existing Bibliographic Identifiers as Uniform Resource Names. Online, verfügbar unter http://tools.ietf.org/html/rfc2288
• RFC 2141 (1997).URN Syntax. Online, verfügbar unter https://www.ietf.org/rfc/rfc2141.txt
• RFC 3151 (2001) A URN Namespace for Public Identifiers. Online, verfügbar unter https://tools.ietf.org/html/rfc3151

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DocumentEntry.mimeType

Beschreibung	Dieser Code definiert der Medientyp des Dokuments.
Einschlusskriterien	Nutzung in Archivsystemen bzw. klinischen Alltag notwendig ist. Das Format muss auch breit genutzt, und soweit möglich im Browser darstellbar sein.
Offen/Geschlossen	closed
Definitionsart	extensional
Statisch/Dynamisch	static
Verpflichtung	required
Eignung für Suche	Nicht wichtig
Granularität	fine
Umgang mit unknown	Valueset muss allenfalls ergänzt werden, falls MimeType fehlt.
Umgang mit Spezialfällen	Valueset muss allenfalls ergänzt werden, falls MimeType fehlt.
Mapping zu CDA	Keines, da es sich hier um ein reines IHE XDS.b Metadaten Attribut handelt. Für CDA Level 1 Dokumente (PDF im Body), soll der Code 'multipart/x-hl7-cda-level1' genutzt werden. Für CDA Body-Level 2 und 3 'text/xml' mit dem entsprechenden formatCode.

Id	2.16.756.5.30.1.127.3.10.1.16 ref ch-epr-	Effective Date	2019‑06‑08 11:40:41
Status	Draft	Version Label	201704.4-beta
Name	xds-mimeType	Display Name	DocumentEntry.mimeType
Description	MIME type of the document as per Annex 3  EPRO-FDHA.
Source Code System	2.16.840.1.113883.5.79 - Media Type - urn:oid:2.16.840.1.113883.5.79
Level/ Type Code Display Name Code System Designations 0‑L application/dicom DICOM Media Type Preferred: DICOM 0‑L application/fhir+json FHIR (JSON) Media Type Preferred: FHIR (JSON) 0‑L application/fhir+xml FHIR (XML) Media Type Preferred: FHIR (XML) 0‑L application/pdf PDF Media Type Preferred: PDF 0‑L audio/mp4 MP4 Audio Media Type Preferred: MP4 Audio 0‑L audio/mpeg MPEG audio layer 3 Media Type Preferred: MPEG audio layer 3 0‑L image/gif GIF Graphics Interchange Format Media Type Preferred: GIF Graphics Interchange Format 0‑L image/jp2 JPEG 2000 Core Image File Media Type Preferred: JPEG 2000 Core Image File 0‑L image/jpeg JPEG Image Media Type Preferred: JPEG Image 0‑L image/jpm JPEG 2000 Compound Image File Media Type Preferred: JPEG 2000 Compound Image File 0‑L image/jpx JPEG 2000 Image File Media Type Preferred: JPEG 2000 Image File 0‑L image/png PNG Portable Network Graphics Media Type Preferred: PNG Portable Network Graphics 0‑L image/tiff TIFF Image Media Type Preferred: TIFF Image 0‑L model/vrml Virtual Reality Modeling Language Media Type Preferred: Virtual Reality Modeling Language 0‑L model/x3d+xml Extensible 3D Graphics (XML) Media Type Preferred: Extensible 3D Graphics (XML) 0‑L model/x3d-vrml Extensible 3D Graphics (VRML) Media Type Preferred: Extensible 3D Graphics (VRML) 0‑L multipart/multilingual Multilingual Multipart Media Type Preferred: Multilingual Multipart 0‑L multipart/signed Signed Multipart Media Type Preferred: Signed Multipart 0‑L multipart/x-hl7-cda-level1 CDA Level 1 Multipart Media Type Preferred: CDA Level 1 Multipart 0‑L text/csv CSV Comma-separated Values Media Type Preferred: CSV Comma-separated Values 0‑L text/plain Plain Text Media Type Preferred: Plain Text 0‑L text/xml XML-Text Media Type Preferred: XML-Text 0‑L video/mj2 Motion JPEG 2000 Media Type Preferred: Motion JPEG 2000 0‑L video/mp4 MPEG-4 Part 14 Media Type Preferred: MPEG-4 Part 14 0‑L video/mpeg MPEG Video Media Type Preferred: MPEG Video
Legenda: Type L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors to appear in @nullFlavor attribute instead of @code.

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DocumentEntry.languageCode

Beschreibung	Der languageCode dient der Spezifikation der Sprache, in welcher der wesentliche, menschenlesbare Teil des Dokuments abgefasst ist.
Einschlusskriterien	DocumentEntry.languageCode besitzt somit ein Format, welches aus zwei Kleinbuchstaben für den Sprachencode ("language") und zwei Großbuchstaben für den Ländercode ("territory") besteht. Die beiden Buchstabengruppen werden dabei durch ein '-' verbunden. Die allgemeine Syntax sieht damit aus wie folgt: „aa-BB“ (laut RFC 1766: <Primary Tag>-<Subtag>). Dabei wird zusätzlich die Einschränkung zu RFC 1766 hinzugefügt, dass für das Primary Tag (vor dem Bindestrich) ausschließlich die zweibuchstabigen ISO 639-1 Codes für Sprachen als Kleinbuchstaben verwendet werden dürfen. Das Subtag wird für den languageCode verpflichtend und muss mit DIN EN ISO 3166-1 kodiert werden. Diese zweibuchstabigen Länder-Codes müssen als Großbuchstaben ausgedrückt werden.
Offen/Geschlossen	open
Definitionsart	intensional
Statisch/Dynamisch	dynamic
Verpflichtung	suggested
Eignung für Suche	Nicht wichtig
Granularität	fine
Umgang mit unknown	-
Umgang mit Spezialfällen	Diskussion
Mapping zu CDA	/ClinicalDocument/languageCode Definiert im Template Document Language

Beispiele für den DocumentEntry.languageCode:

Sprache (Land)	languageCode
Deutsch (Deutschland)	de-DE
Deutsch (Österreich)	de-AT
Deutsch (Schweiz)	de-CH
Deutsch (Liechtenstein)	de-LI
Deutsch (Luxemburg)	de-LU
Dänisch (Dänemark)	da-DK
Englisch (Großbritannien)	en-GB
Englisch (USA)	en-US
Englisch (Kanada)	en-CA
Englisch (Australien)	en-AU
Französisch (Frankreich)	fr-FR
Französisch (Belgien)	fr-BE
Französisch (Schweiz)	fr-CH
Französisch (Kanada)	fr-CA
Französisch (Luxemburg)	fr-LU
Italienisch (Schweiz)	it-CH

Beispiele für Sprachcodes

Wie man aus obiger Tabelle ersieht, können für ein Land mehrere languageCodes existieren. Der Code dient der Spezifikation der Sprache, in der das Dokument abgefasst ist. D.h., wenn eine Sprache in mehreren Ländern gesprochen wird, so wird durch den Code ausgedrückt, in welcher dieser landes-spezifischen Sprachvarianten das Dokument abgefasst ist. Aus Konsistenzgründen wird aber auch bei Sprachen, die nur in einem Land als amtliche Landessprache genutzt werden, der Landes-Code hinzugefügt.

Das Value Set für Sprachangaben ist als „open“ definiert. Somit können die Anwender weitere Codes gemäß den festgelegten Regeln hinzuzufügen.

Nützliche Hinweise für gebräuchliche language/territory Kombinationen und die verwendeten Codes (primary tag/subtag) bietet das entsprechende Chart aus dem Common Locale Data Repository (CLDR).

Links

• HL7 Deutschland: deutsche Nachrichtenprofile: XDS-MDM-CDA-Mapping. Online, verfügbar unter http://wiki.hl7.de/index.php?title=XDS-MDM-CDA-Mapping
• RFC 1766 „Tags for the Identification of Languages“. Online, verfügbar unter https://www.ietf.org/rfc/rfc1766.txt
• DIN EN ISO 3166-1 „Codes für die Namen von Ländern und deren Untereinheiten - Teil 1: Codes für Ländernamen“ . Online, verfügbar unter http://www.beuth.de/de/norm/din-en-iso-3166-1/215472359?SearchID=959804312
• IETF „Tags for Identifying Languages“ . Online, verfügbar unter http://tools.ietf.org/html/bcp47
• CLDR „Language-Territory Information“ . Online, verfügbar unter http://www.unicode.org/cldr/charts/latest/supplemental/language_territory_information.html

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Umsetzungshilfen von eHealth Suisse. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

DocumentEntry.eventCodeList

Beschreibung	Die eventCode Liste wurde konzipiert um den medizinischen Kontext von Dokumenten abzubilden. Jedem Dokument können beliebig viele eventCodes zugeordnet werden. Zum Beispiel kann ein OP-Bericht über den eventCode mit je einem codierten Wert für die durchgeführte Prozedur (z.B. Blinddarmentfernung) und die vorliegende Erkrankung (z.B. Appendizitis) versehen werden. Dies ermöglicht die Suche nach Dokumenten, die mit einer bestimmten Prozedur oder Diagnose zusammenhängen. Über den medizinischen Kontext hinaus kann das Attribut auch allgemein zur Kontextualisierung und zur Inhaltszusammenfassung verwendet werden. Zum Beispiel sieht das IHE BPPC Profil die Nutzung des eventCodes vor, um die Policy ID eines Patienteneinwilligungsdokuments abzubilden. IHE XDW wiederum nutzt es, um offene von abgeschlossenen Workflow-Aufgaben zu unterscheiden. Das von der Expertengruppe definierte ValueSet umfasst aktuell nur von IHE International vorgegebenen Event Codes aus XDS-I.b.
Einschlusskriterien	Definition von konkreten Anwendungsfällen notwendig.
Offen/Geschlossen	closed
Definitionsart	extensional
Statisch/Dynamisch	static
Verpflichtung	required
Eignung für Suche	bedingt
Granularität	coarse
Umgang mit unknown	Anwendungsfall nötig
Umgang mit Spezialfällen	Anwendungsfall nötig
Mapping zu CDA	ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent Definiert im Template Health Service - documentationOf

Id	2.16.756.5.30.1.127.3.1.10.1.8	Effective Date	2017‑11‑15 11:33:59
Status	Draft	Version Label	201704.3-beta
Name	xds-evCoLi	Display Name	EprDocumentEventCodeList
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2 Source Code Systems	1.2.840.10008.2.16.4 - DICOM Controlled Terminology 2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms
Level/ Type Code Display Name Code System Designations 0‑L OPV Ophthalmic Visual Field DICOM Controlled Terminology 0‑L DX Digital Radiography DICOM Controlled Terminology 0‑L OPT Ophthalmic Tomography DICOM Controlled Terminology 0‑L BMD Bone Mineral Densitometry DICOM Controlled Terminology 0‑L MG Mammography DICOM Controlled Terminology 0‑L SM Slide Microscopy DICOM Controlled Terminology 0‑L US Ultrasound DICOM Controlled Terminology 0‑L OP Ophthalmic Photography DICOM Controlled Terminology 0‑L IVOCT Intravascular Optical Coherence Tomography DICOM Controlled Terminology 0‑L MR Magnetic Resonance DICOM Controlled Terminology 0‑L ECG Electrocardiography DICOM Controlled Terminology 0‑L GM General Microscopy DICOM Controlled Terminology 0‑L IO Intra-oral Radiography DICOM Controlled Terminology 0‑L XA X-Ray Angiography DICOM Controlled Terminology 0‑L XC External-camera Photography DICOM Controlled Terminology 0‑L VA Visual Acuity DICOM Controlled Terminology 0‑L IVUS Intravascular Ultrasound DICOM Controlled Terminology 0‑L CR Computed Radiography DICOM Controlled Terminology 0‑L ES Endoscopy DICOM Controlled Terminology 0‑L AR Autorefraction DICOM Controlled Terminology 0‑L CT Computed Tomography DICOM Controlled Terminology 0‑L OSS Optical Surface Scanner DICOM Controlled Terminology 0‑L LEN Lensometry DICOM Controlled Terminology 0‑L RG Radiographic imaging DICOM Controlled Terminology 0‑L RF Radiofluoroscopy DICOM Controlled Terminology 0‑L KER Keratometry DICOM Controlled Terminology 0‑L HD Hemodynamic Waveform DICOM Controlled Terminology 0‑L OAM Ophthalmic Axial Measurements DICOM Controlled Terminology 0‑L NM Nuclear Medicine DICOM Controlled Terminology 0‑L OCT Optical Coherence Tomography DICOM Controlled Terminology 0‑L BDUS Ultrasound Bone Densitometry DICOM Controlled Terminology 0‑L PT Positron emission tomography DICOM Controlled Terminology 0‑L EPS Cardiac Electrophysiology DICOM Controlled Terminology 0‑L PX Panoramic X-Ray DICOM Controlled Terminology 0‑L SRF Subjective Refraction DICOM Controlled Terminology 0‑L OPM Ophthalmic Mapping DICOM Controlled Terminology 0‑L OPR Ophthalmic Refraction DICOM Controlled Terminology 0‑L 113681 Phantom DICOM Controlled Terminology 0‑L T-92000 Prostate SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48403 Anterior cardiac vein SNOMED Clinical Terms 0‑L D4-33142 Pulmonary artery conduit SNOMED Clinical Terms 0‑L T-45250 Occipital artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-46460 Splenic artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-45010 Carotid Artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48520 Inferior right pulmonary vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-46100 Subclavian artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-63000 Gallbladder SNOMED Clinical Terms 0‑L D4-31400 Truncus arteriosus communis SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D3213 Subxiphoid SNOMED Clinical Terms 0‑L T-58200 Duodenum SNOMED Clinical Terms 0‑L T-484A4 Inferior cardiac vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D1160 Scalp SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D9200 Knee SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D7020 Left inguinal region SNOMED Clinical Terms 0‑L T-40000 Endo-vascular SNOMED Clinical Terms 0‑L T-74250 Endo-vesical SNOMED Clinical Terms 0‑L T-42300 Aortic arch SNOMED Clinical Terms 0‑L T-22000 Paranasal sinus SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D930A Saphenofemoral junction SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48410 Coronary sinus SNOMED Clinical Terms 0‑L T-47200 Ulnar artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48530 Superior left pulmonary vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-32602 Apex of left ventricle SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48890 Splenic vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-15710 Hip joint SNOMED Clinical Terms 0‑L T-32600 Left ventricle SNOMED Clinical Terms 0‑L T-81000 Vulva SNOMED Clinical Terms 0‑L T-57000 Stomach SNOMED Clinical Terms 0‑L D4-32506 Congenital coronary artery fistula to left ventricle SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D8104 Axilla SNOMED Clinical Terms 0‑L D3-81922 Aortic fistula SNOMED Clinical Terms 0‑L D4-32509 Congenital coronary artery fistula to right atrium SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D9310 Popliteal fossa SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D7010 Right inguinal region SNOMED Clinical Terms 0‑L T-59300 Colon SNOMED Clinical Terms 0‑L D4-32504 Congenital coronary artery fistula to left atrium SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D00F9 Lumbo-sacral spine SNOMED Clinical Terms 0‑L T-74000 Bladder SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D00F8 Thoraco-lumbar spine SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D00F7 Cervico-thoracic spine SNOMED Clinical Terms 0‑L T-46910 External iliac artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-45700 Vertebral artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-46200 Internal mammary artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48620 Innominate vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-47410 Right femoral artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-45230 Lingual artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48740 Renal vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-11BF0 Coccyx SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D2700 Perineum SNOMED Clinical Terms 0‑L T-11AD0 Sacrum SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D8800 Finger SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D4210 Subcostal SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D8810 Thumb SNOMED Clinical Terms 0‑L T-56000 Endo-esophageal SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D3000 Intra-thoracic SNOMED Clinical Terms 0‑L T-2300C Nasopharynx SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D4212 Right hypochondriac region SNOMED Clinical Terms 0‑L T-11149 Nasal bone SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D4211 Left hypochondriac region SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D161E Submental SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D4450 Omental bursa SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D9100 Thigh SNOMED Clinical Terms 0‑L T-98000 Scrotum SNOMED Clinical Terms 0‑L T-42400 Descending aorta SNOMED Clinical Terms 0‑L T-32190 Pulmonary chamber of cor triatriatum SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48503 Anomalous pulmonary vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-47300 Radial artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48510 Superior right pulmonary vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-15290 Temporomandibular joint SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D1603 Submandibular area SNOMED Clinical Terms 0‑L T-280A0 Apex of Lung SNOMED Clinical Terms 0‑L T-40230 Lumen of blood vessel SNOMED Clinical Terms 0‑L T-45240 Facial artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-47420 Left femoral artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-87000 Ovary SNOMED Clinical Terms 0‑L T-32502 Apex of right ventricle SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D1600 Neck SNOMED Clinical Terms 0‑L T-12340 Ilium SNOMED Clinical Terms 0‑L T-11011 Vertebral column and cranium SNOMED Clinical Terms 0‑L T-11133 Mastoid bone SNOMED Clinical Terms 0‑L T-32500 Right ventricle SNOMED Clinical Terms 0‑L T-15610 Sternoclavicular joint SNOMED Clinical Terms 0‑L T-83200 Cervix SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D6500 Broad ligament SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D4200 Epigastric region SNOMED Clinical Terms 0‑L T-28000 Lung SNOMED Clinical Terms 0‑L T-62000 Liver SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D8000 Upper limb SNOMED Clinical Terms 0‑L T-45800 Basilar artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-49535 Posterior medial tributary SNOMED Clinical Terms 0‑L T-45730 Anterior spinal artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-42100 Ascending aorta SNOMED Clinical Terms 0‑L T-49410 Femoral vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-49530 Saphenous vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D2600 Buttock SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D4900 Retroperitoneum SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D0300 Extremity SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D0662 Mouth SNOMED Clinical Terms 0‑L T-B6000 Thyroid SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D3136 Parasternal SNOMED Clinical Terms 0‑L T-11166 Zygoma SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D9800 Toe SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D4110 Right upper quadrant of abdomen SNOMED Clinical Terms 0‑L T-7000B Upper urinary tract SNOMED Clinical Terms 0‑L T-58000 Small intestine SNOMED Clinical Terms 0‑L T-61300 Submandibular gland SNOMED Clinical Terms 0‑L T-32650 Left ventricle outflow tract SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D4230 Umbilical region SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D9000 Lower limb SNOMED Clinical Terms 0‑L T-44400 Left pulmonary artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-46700 Iliac artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-A0100 Brain SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48214 Occipital vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-F1810 Umbilical artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-49424 Boyd's perforating vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-24100 Larynx SNOMED Clinical Terms 0‑L T-91000 Penis SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48330 Subclavian vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-AA200 Cornea SNOMED Clinical Terms 0‑L T-15750 Ankle joint SNOMED Clinical Terms 0‑L D4-33512 Pulmonary vein confluence SNOMED Clinical Terms 0‑L T-32400 Ventricle SNOMED Clinical Terms 0‑L T-59900 Anus SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D1620 Supraclavicular region of neck SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D8700 Hand SNOMED Clinical Terms 0‑L T-14668 Muscle of lower limb SNOMED Clinical Terms 0‑L T-32640 Left ventricle inflow SNOMED Clinical Terms 0‑L T-4942A Hunterian perforating vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-55300 Hypopharynx SNOMED Clinical Terms 0‑L D4-33514 Pulmonary venous atrium SNOMED Clinical Terms 0‑L T-F7001 Primitive aorta SNOMED Clinical Terms 0‑L T-53000 Tongue SNOMED Clinical Terms 0‑L D4-33516 Systemic venous atrium SNOMED Clinical Terms 0‑L T-46710 Common iliac artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-49429 Dodd's perforating vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48540 Inferior left pulmonary vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-11180 Mandible SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48420 Great cardiac vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-15420 Acromioclavicular joint SNOMED Clinical Terms 0‑L D4-32510 Congenital coronary artery fistula to right ventricle SNOMED Clinical Terms 0‑L T-45270 Superficial temporal artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D14AE Orbital structure SNOMED Clinical Terms 0‑L A-04140 Vascular graft SNOMED Clinical Terms 0‑L T-12710 Femur SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D9700 Foot SNOMED Clinical Terms 0‑L T-32550 Right ventricle outflow tract SNOMED Clinical Terms 0‑L T-11501 Cervical spine SNOMED Clinical Terms 0‑L T-11502 Thoracic spine SNOMED Clinical Terms 0‑L T-32310 Left auricular appendage SNOMED Clinical Terms 0‑L T-11503 Lumbar spine SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D4010 Intra-abdominal SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D4130 Left upper quadrant of abdomen SNOMED Clinical Terms 0‑L T-75000 Endo-urethral SNOMED Clinical Terms 0‑L R-FAB53 Neck, Chest and Abdomen SNOMED Clinical Terms 0‑L R-FAB52 Neck and Chest SNOMED Clinical Terms 0‑L T-21300 Endo-nasal SNOMED Clinical Terms 0‑L R-FAB57 Abdomen and Pelvis SNOMED Clinical Terms 0‑L R-FAB56 Chest, Abdomen and Pelvis SNOMED Clinical Terms 0‑L T-C3000 Spleen SNOMED Clinical Terms 0‑L R-FAB55 Chest and Abdomen SNOMED Clinical Terms 0‑L R-FAB54 Neck, Chest, Abdomen and Pelvis SNOMED Clinical Terms 0‑L T-41000 Endo-arterial SNOMED Clinical Terms 0‑L T-B7000 Parathyroid SNOMED Clinical Terms 0‑L T-46010 Innominate artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-DD006 Trachea and bronchus SNOMED Clinical Terms 0‑L T-11170 Maxilla SNOMED Clinical Terms 0‑L R-FAB58 Pelvis and lower extremities SNOMED Clinical Terms 0‑L T-47100 Axillary Artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-15770 Tarsal joint SNOMED Clinical Terms 0‑L T-32300 Left atrium SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D1400 Intracranial SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D4000 Abdomen SNOMED Clinical Terms 0‑L T-12700 Bone of lower limb SNOMED Clinical Terms 0‑L T-32540 Right ventricle inflow SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D4120 Right lower quadrant of abdomen SNOMED Clinical Terms 0‑L T-C8000 Thymus SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D4240 Hypogastric region SNOMED Clinical Terms 0‑L T-DD123 Bladder and urethra SNOMED Clinical Terms 0‑L T-45530 Anterior communicating artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-46740 Internal iliac artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48920 Common iliac vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-45410 Lacrimal artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-49215 Antecubital vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-46500 Mesenteric artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-AB200 External auditory canal SNOMED Clinical Terms 0‑L T-15680 Sacroiliac joint SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48000 Endo-venous SNOMED Clinical Terms 0‑L T-AA110 Sclera SNOMED Clinical Terms 0‑L A-00203 Baffle SNOMED Clinical Terms 0‑L T-44200 Right pulmonary artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48003 Venous network SNOMED Clinical Terms 0‑L T-15200 Fontanel of skull SNOMED Clinical Terms 0‑L D4-31005 Common atrium SNOMED Clinical Terms 0‑L D4-31120 Common ventricle SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D04FF Spine SNOMED Clinical Terms 0‑L T-12730 Patella SNOMED Clinical Terms 0‑L T-32210 Right auricular appendage SNOMED Clinical Terms 0‑L T-A6000 Cerebellum SNOMED Clinical Terms 0‑L T-58600 Ileum SNOMED Clinical Terms 0‑L T-61100 Parotid gland SNOMED Clinical Terms 0‑L T-45416 Lacrimal artery of right eye SNOMED Clinical Terms 0‑L T-25000 Trachea SNOMED Clinical Terms 0‑L T-59490 Anus, rectum and sigmoid colon SNOMED Clinical Terms 0‑L T-45300 Internal carotid artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48810 Portal vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-47600 Posterior tibial artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-46510 Superior mesenteric artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48930 External iliac vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-65010 Pancreatic duct SNOMED Clinical Terms 0‑L T-AA000 Eye SNOMED Clinical Terms 0‑L T-12280 Scapula SNOMED Clinical Terms 0‑L T-43000 Coronary artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-72100 Calyx SNOMED Clinical Terms 0‑L T-23050 Endo-nasopharyngeal SNOMED Clinical Terms 0‑L T-47160 Brachial artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-11196 Facial bones SNOMED Clinical Terms 0‑L T-15430 Elbow joint SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D8500 Forearm SNOMED Clinical Terms 0‑L T-32200 Right atrium SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D4140 Left lower quadrant of abdomen SNOMED Clinical Terms 0‑L T-41068 Iliac and/or femoral artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-20101 Pharynx and larynx SNOMED Clinical Terms 0‑L T-F7040 Primitive pulmonary artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-46960 Lumbar artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D0801 Eye region SNOMED Clinical Terms 0‑L T-45510 Cerebral artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-15460 Wrist joint SNOMED Clinical Terms 0‑L T-65000 Pancreas SNOMED Clinical Terms 0‑L T-42000 Aorta SNOMED Clinical Terms 0‑L T-71000 Endo-renal SNOMED Clinical Terms 0‑L T-47490 Genicular artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48340 Azygos vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48581 Pulmonary vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D2300 Lumbar region SNOMED Clinical Terms 0‑L T-12750 Fibula SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D4600 Omentum SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D1213 Jaw region SNOMED Clinical Terms 0‑L T-11300 Rib SNOMED Clinical Terms 0‑L T-13600 Muscle of upper limb SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D1460 Sella turcica SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D0010 Entire body SNOMED Clinical Terms 0‑L T-59470 Sigmoid colon SNOMED Clinical Terms 0‑L T-AA810 Eyelid SNOMED Clinical Terms 0‑L T-46600 Renal artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-45520 Circle of Willis SNOMED Clinical Terms 0‑L T-45400 Ophthalmic artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D1206 Buccal region of face SNOMED Clinical Terms 0‑L T-B3000 Adrenal gland SNOMED Clinical Terms 0‑L T-12980 Sesamoid bones of foot SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D1200 Face SNOMED Clinical Terms 0‑L T-32100 Atrium SNOMED Clinical Terms 0‑L T-59000 Large intestine SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D6221 Intra-pelvic SNOMED Clinical Terms 0‑L T-47700 Anterior tibial artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-DD163 Esophagus, stomach and duodenum SNOMED Clinical Terms 0‑L T-46420 Hepatic artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48720 Hepatic vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-45210 Superior thyroid artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-47630 Peroneal artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-21000 Nose SNOMED Clinical Terms 0‑L T-AB001 Ear SNOMED Clinical Terms 0‑L T-73000 Endo-ureteric SNOMED Clinical Terms 0‑L T-44000 Pulmonary artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-15001 Joint SNOMED Clinical Terms 0‑L T-12770 Calcaneus SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D0821 Bone of upper limb SNOMED Clinical Terms 0‑L T-12410 Humerus SNOMED Clinical Terms 0‑L D4-32012 Patent ductus arteriosus SNOMED Clinical Terms 0‑L T-4884A Mesenteric vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-82000 Endo-vaginal SNOMED Clinical Terms 0‑L T-A7010 Spinal cord SNOMED Clinical Terms 0‑L T-60610 Bile duct SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D1000 Head and Neck SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D9400 Lower leg SNOMED Clinical Terms 0‑L G-A15A Intra-articular SNOMED Clinical Terms 0‑L T-58400 Jejunum SNOMED Clinical Terms 0‑L T-42500 Abdominal aorta SNOMED Clinical Terms 0‑L T-44007 Systemic collateral artery to lung SNOMED Clinical Terms 0‑L T-45100 Common carotid artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-47400 Femoral artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48610 Superior vena cava SNOMED Clinical Terms 0‑L D4-31052 Juxtaposed atrial appendage SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D00AB Body conduit SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D2310 Flank SNOMED Clinical Terms 0‑L T-42070 Thoracic aorta SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D1100 Head SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48170 Internal jugular vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-32000 Endo-cardiac SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D6000 Pelvis SNOMED Clinical Terms 0‑L T-A0191 Cranial venous system SNOMED Clinical Terms 0‑L T-26000 Bronchus SNOMED Clinical Terms 0‑L T-46520 Inferior mesenteric artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-46400 Truncus coeliacus SNOMED Clinical Terms 0‑L T-94000 Testis SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48820 Gastric vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-49110 Axillary vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-49350 Brachial vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-12310 Clavicle SNOMED Clinical Terms 0‑L T-11100 Skull SNOMED Clinical Terms 0‑L T-11102 Optic canal SNOMED Clinical Terms 0‑L T-88920 Uterus and fallopian tubes SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D7000 Inguinal region SNOMED Clinical Terms 0‑L T-04003 Lower inner quadrant of breast SNOMED Clinical Terms 0‑L T-04002 Upper inner quadrant of breast SNOMED Clinical Terms 0‑L D3-40208 Congenital pulmonary arteriovenous fistula SNOMED Clinical Terms 0‑L T-04000 Breast SNOMED Clinical Terms 0‑L T-65600 Pancreatic duct and bile duct systems SNOMED Clinical Terms 0‑L T-04005 Lower outer quadrant of breast SNOMED Clinical Terms 0‑L T-04004 Upper outer quadrant of breast SNOMED Clinical Terms 0‑L T-45320 Posterior communication artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-45200 External carotid artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48832 Umbilical vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-48710 Inferior vena cava SNOMED Clinical Terms 0‑L T-47500 Popliteal artery SNOMED Clinical Terms 0‑L T-72000 Renal pelvis SNOMED Clinical Terms 0‑L T-49240 Cephalic vein SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D3300 Mediastinum SNOMED Clinical Terms 0‑L T-11210 Sternum SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D2340 Left lumbar region SNOMED Clinical Terms 0‑L T-AB959 Internal Auditory Canal SNOMED Clinical Terms 0‑L T-59600 Endo-rectal SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D2220 Shoulder SNOMED Clinical Terms 0‑L T-83000 Uterus SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D2100 Back SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D2342 Right lumbar region SNOMED Clinical Terms 0‑L T-11218 Suprasternal notch SNOMED Clinical Terms 0‑L T-D8200 Upper arm SNOMED Clinical Terms 0‑L T-55000 Pharynx 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SubmissionSet.contentTypeCode

Beschreibung	Für das SubmissionSet wird vorderhand nur ein einzelner Code definiert. Wenn ein konkreter Anwendungsfall vorliegt, der die möglichen Werte im Valueset definieren könnte, wird dieses Valueset überarbeitet. Das Attribute 'contentTypeCode' ist gemäß IHE verpflichtend für ein SubmissionSet und erlaubt die Angabe des Grundes für die Übermittlung von neuen Daten, wie z.B. Weiterbehandlung, Verlegung, Einweisung. IHE International spezifiziert, dass der contentTypeCode die klinische Aktivität beinhalten soll (IHE ITI TF-3 Vol 3, Abschnitt 4.2.3.3.4), welche zum Zusammenstellen und Versenden der Daten geführt hat. Jedoch beschränkt sich der contentTypeCode auf einen einzigen Wert. Da die klinische Aktivität aber häufig durch einen einzigen Wert nicht ausreichend beschrieben werden kann, könnte eine Stossrichtung sein, lediglich den Grund der Übermittlung im 'contentTypeCode' zu codieren. Wir empfehlen, die klinische Aktivität stattdessen über die flexiblere 'eventCodeList' auf Ebene des Dokuments zu codieren. Detaillierte Anwendungsfälle sollen noch beschrieben werden, vorderhand wird auf eine Ausarbeitung des Valuesets verzichtet.
Einschlusskriterien	Vorliegen eines Anwendungsfalles der mögliche Werte definiert.
Offen/Geschlossen	closed
Definitionsart	extensional
Statisch/Dynamisch	static
Verpflichtung	required
Eignung für Suche	Nicht wichtig
Granularität	coarse
Umgang mit unknown	zur Zeit nicht anwendbar, da nur ein Platzhalter
Umgang mit Spezialfällen	zur Zeit nicht anwendbar, da nur ein Platzhalter
Mapping zu CDA	Keines, da es sich hier um ein reines IHE XDS.b Metadaten Attribut handelt.

Keine Versionen mit Status new, draft, final, review or pending.

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Konkrete Beispiele für Metadaten von häufigen Dokumenten

Folgend werden beispielhaft ein paar Dokumente kategorisiert mit konkreten Werten zu den Attributen.

Spitalaustrittsbericht aus der Nephrologie

Attribut	Anzeige	Coe
DocumentEntry.authorRole	Arzt	309343006 Physician (occupation)
DocumentEntry.confidentialityCode	Normal	1051000195109 Normal (qualifier value)
DocumentEntry.classCode	Zusammenfassender Bericht	1271000195108 Episode Summary Report (record artifact)
DocumentEntry.typeCode	Austrittsbericht	373942005 Discharge summary (record artifact)
DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode	Spital oder stationäre Einrichtung	22232009 Hospital (environment)
DocumentEntry.practiceSettingCode	Nephrologie	394589003 Nephrology (qualifier value)
DocumentEntry.formatCode	Scanned Documents (PDF)	urn:ihe:iti:xds-sd:pdf:2008
DocumentEntry.languageCode	Deutsch	de-CH
SubmissionSet.contentTypeCode	Anderweitige Dokumente	419891008 Other Composition

Labor-Befund

Am Beispiel vom CDA "Allgemeiner Laborbefund".

Attribut	Anzeige	Coe
DocumentEntry.authorRole	Arzt	309343006 Physician (occupation)
DocumentEntry.confidentialityCode	Normal	1051000195109 Normal (qualifier value)
DocumentEntry.classCode	Diagnostischer Untersuchungsbefund	1291000195107 Diagnostic Test Result (record artifact)
DocumentEntry.typeCode	Laborbefund	4241000179101 Laboratory report (record artifact)
DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode	Arztpraxis	35971002 Ambulatory care site (environment)
DocumentEntry.practiceSettingCode	Labor
DocumentEntry.formatCode	CDA Laboratory Report	urn:ihe:lab:xd-lab:2008
DocumentEntry.languageCode	Französisch	fr-CH
SubmissionSet.contentTypeCode	Anderweitige Dokumente	419891008 Other Composition

Aktuelle Medikationsliste

Attribut	Anzeige	Coe
DocumentEntry.authorRole	Arzt	309343006 Physician (occupation)
DocumentEntry.confidentialityCode	Normal	1051000195109 Normal (qualifier value)
DocumentEntry.classCode	Zusammenfassung aktueller Zustand	1311000195108 Present State Summary (record artifact)
DocumentEntry.typeCode	Aktuelle Medikationsliste	721912009 Medication summary document (record artifact)
DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode	Arztpraxis oder Spital	35971002 Ambulatory care site (environment) oder 22232009 Hospital (environment)
DocumentEntry.practiceSettingCode	Entsprechende Fachrichtung, z.B. "Endokrinologie"	394583002 Endocrinology (qualifier value)
DocumentEntry.formatCode	Community Medication List	urn:ihe:pharm:pml:2013
DocumentEntry.languageCode	Deutsch	de-CH
SubmissionSet.contentTypeCode	Anderweitige Dokumente	419891008 Other Composition

e-Rezept

Attribut	Anzeige	Coe
DocumentEntry.authorRole	Arzt	309343006 Physician (occupation)
DocumentEntry.confidentialityCode	Normal	1051000195109 Normal (qualifier value)
DocumentEntry.classCode	Behandlungsschema	1321000195103 Care Plan (record artifact)
DocumentEntry.typeCode	eRezept	440545006 Prescription record (record artifact)
DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode	Arztpraxis oder Spital	35971002 Ambulatory care site (environment) oder 22232009 Hospital (environment)
DocumentEntry.practiceSettingCode	Entsprechende Fachrichtung, z.B. "Chirurgie"	394609007 General surgery (qualifier value)
DocumentEntry.formatCode	Prescription	urn:ihe:pharm:pre:2010
DocumentEntry.languageCode	Italienisch	it-CH
SubmissionSet.contentTypeCode	Anderweitige Dokumente	419891008 Other Composition

Sozio-medizinischer Bericht oder Pflege-Verlegungsbericht

Attribut	Anzeige	Coe
DocumentEntry.authorRole	Pflegefachperson	106292003 Professional nurse (occupation)
DocumentEntry.confidentialityCode	Normal	1051000195109 Normal (qualifier value)
DocumentEntry.classCode	Zusammenfassung aktueller Zustand	1311000195108 Present State Summary (record artifact)
DocumentEntry.typeCode	Austrittsbericht	373942005 Discharge summary (record artifact)
DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode	Spital oder Pflegeheim	22232009 Hospital (environment) oder 42665001 Nursing home (environment)
DocumentEntry.practiceSettingCode	Pflege	722165004 Nursing (qualifier value)
DocumentEntry.formatCode	Scanned Documents (PDF)	urn:ihe:iti:xds-sd:pdf:2008
DocumentEntry.languageCode	Französisch	fr-CH
SubmissionSet.contentTypeCode	Anderweitige Dokumente	419891008 Other Composition

Patientendaten (nicht-validiert/validiert)

Attribut	Anzeige	Coe
DocumentEntry.authorRole	Patient	116154003 Patient (person)
DocumentEntry.confidentialityCode	Normal	1051000195109 Normal (qualifier value)
DocumentEntry.classCode	Zusammenfassung aktueller Zustand	1311000195108 Present State Summary (record artifact)
DocumentEntry.typeCode	Austrittsbericht	373942005 Discharge summary (record artifact)
DocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode	Spital oder Pflegeheim	22232009 Hospital (environment) oder 42665001 Nursing home (environment)
DocumentEntry.practiceSettingCode	Pflege	722165004 Nursing (qualifier value)
DocumentEntry.formatCode	Scanned Documents (PDF)	urn:ihe:iti:xds-sd:pdf:2008
DocumentEntry.languageCode	Französisch	fr-CH
SubmissionSet.contentTypeCode	Anderweitige Dokumente	419891008 Other Composition
DocumentEntry.legalAuthenticator	Dr. Hans Muster	1234567890128 (falls nicht validiert bleibt dieses Feld leer)

Mögliche weitere Beispiele

• Eigene Daten des Patienten: Wunddokumentation mit iPhone Bilder/Video (Format HVEC)
• Organspendeausweis
• Verordnung (vorhanden => 1371000195104 Non-drug prescription record (record artifact), bei Medikation entsprechend drug prescription)
• Notfallbericht (=> Organisation fachgebiet: 394576009 Accident & emergency (qualifier value), Typ Bericht: 373942005 Discharge summary (record artifact))
• Schwangerschafts- und Geburtsbericht (=> Organisation fachgebiet:394586005 Gynecology (qualifier value) /Typ Bericht: 373942005 Discharge summary (record artifact))
• Auftrag (vorhanden => 721963009 Order (record artifact))
• Therapeutischer Bericht (über Rolle => Therapeut)
• Anderer Dokumenten-Typ (vorhanden => 424975005 Record entry (record artifact))
• Spezialbericht (Ärztlich) (zu "Spezial", bitte genauen Use Case angeben. "ärztlich" wird über die Rolle abgebildet)
• Ärztliche Zeugnisse (=> NEUE KLASSE Zeugnis wird ür nächste Version vorgesehen, zu verabschieden durch Expertengruppe)
• Patientenunterlagen (über authorRole sowie Dokument-Klasse =>Rolle = Patient / Klasse = Data from Patient oder anderenfalls angeben was für ein Typ Dokument)

Anhang

Lizenzen

SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®)

This material includes SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is used by permission of SNOMED International (former known as International Health Terminology Standards Development Organisation IHTSDO). All rights reserved. SNOMED CT®, was originally created by The College of American Pathologists. “SNOMED” and “SNOMED CT” are registered trademarks of SNOMED International.

Referenzen

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Offene Punkte

• Wie sucht ein Patient nach Dokumenten => Usecases?
• Wie sucht eine Gesundheitsfachperson von Dokumenten => Usecases
• Ersetzen von Dokumenten
• formatCode: wie geht man damit um, dass CDA Dokumente auch ausserhalb EPD benutzt werden können - wird dann je nach Ausprägung eine andere URN definiert?
• formatCode/mimeType: Braucht eine spezielle Angabe für die Unterschiedlichen PDF Formate?
• Mapping typeCode und classCode einschliessen